腱鞘炎和腕管綜合征怎么治療
腱鞘炎和腕管綜合征可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、感染等因素引起，腕管綜合征可能與腕管壓力增高、內(nèi)分泌疾病、腕部解剖異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少手腕活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性抓握動(dòng)作，腕管綜合征患者需減少鍵盤(pán)操作等腕部屈曲活動(dòng)。夜間使用腕部支具保持中立位有助于緩解腕管壓力。急性期建議連續(xù)制動(dòng)1-2周，癥狀緩解后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。
2、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)腱鞘炎癥吸收，常用頻率0.8-1.0MHz。腕管綜合征可采用神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練改善正中神經(jīng)卡壓。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘，每日2-3次。慢性期改用熱敷，溫度控制在40-45℃為宜。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。腱鞘炎伴明顯炎癥時(shí)可短期口服潑尼松片。腕管綜合征患者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷效果較好。
4、封閉注射
頑固性腱鞘炎可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合。腕管綜合征注射需避開(kāi)正中神經(jīng)，藥物選用地塞米松磷酸鈉注射液。每月注射不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。
5、手術(shù)治療
腱鞘炎可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。腕管綜合征采用腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)，目前有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)與內(nèi)鏡下手術(shù)兩種方式。術(shù)后需進(jìn)行3-4周的分階段康復(fù)訓(xùn)練，包括手指屈伸、握力恢復(fù)等練習(xí)。
日常應(yīng)注意保持正確手部姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)鼠標(biāo)。工作時(shí)每40分鐘活動(dòng)手腕5分鐘，可做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。飲食適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后康復(fù)期可配合中醫(yī)針灸推拿促進(jìn)功能恢復(fù)。
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