什么是寒性蕁麻疹
寒性蕁麻疹是一種因寒冷刺激引發(fā)的皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接觸冷空氣、冷水或冷物體后局部或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢。其發(fā)生可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳易感性、冷球蛋白血癥等因素有關(guān)，需通過避免寒冷刺激、抗組胺藥物等方式控制癥狀。
1、免疫異常反應(yīng)
寒性蕁麻疹患者接觸低溫時(shí)，免疫系統(tǒng)異常釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和通透性增加。典型表現(xiàn)為暴露部位出現(xiàn)大小不等的粉紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，伴隨灼熱感和瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等第二代抗組胺藥，慢性患者需長期規(guī)律用藥。
2、遺傳易感性
部分患者存在家族性寒冷性蕁麻疹病史，與基因突變導(dǎo)致的冷敏感蛋白異常有關(guān)。這類患者常在兒童期發(fā)病，遇冷后除皮膚癥狀外，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。家長需注意兒童保暖，避免冷飲和驟冷環(huán)境，必要時(shí)使用依巴斯汀片聯(lián)合保暖措施緩解癥狀。
3、冷球蛋白血癥
某些血液疾病如多發(fā)性骨髓瘤可繼發(fā)冷球蛋白血癥，低溫時(shí)血漿冷球蛋白沉積引發(fā)血管炎性反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)為紫癜樣皮疹、肢端青紫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能損害。需通過血液檢查確診原發(fā)病，治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可短期使用醋酸潑尼松片控制皮膚癥狀。
4、感染誘發(fā)
EB病毒、肝炎病毒等感染可能暫時(shí)性改變機(jī)體對寒冷的敏感性，誘發(fā)獲得性寒性蕁麻疹。此類患者除典型風(fēng)團(tuán)外，常伴有乏力、淋巴結(jié)腫大等感染征象。建議進(jìn)行病原學(xué)檢測，感染控制后癥狀多自行緩解，發(fā)作期可使用地氯雷他定干混懸劑對癥處理。
5、藥物因素
青霉素、磺胺類等藥物可能通過免疫復(fù)合物機(jī)制誘發(fā)寒冷過敏反應(yīng)?；颊哂盟幒蠼佑|冷水即出現(xiàn)泛發(fā)性蕁麻疹，甚至發(fā)生喉頭水腫。需立即停用可疑藥物，急診處理可肌注苯海拉明注射液，嚴(yán)重過敏時(shí)需聯(lián)合腎上腺素?fù)尵取?/p>
寒性蕁麻疹患者日常應(yīng)避免突然接觸冷刺激，冬季外出穿戴保暖手套圍巾，洗臉洗澡使用溫水。飲食上減少海鮮、酒精等易致敏食物攝入，可適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。若頻繁發(fā)作或伴隨呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)，須立即就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測和免疫調(diào)節(jié)治療。
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