椎間孔鏡治療腰間盤突出術(shù)后如何康復(fù)
關(guān)鍵詞：
腰間盤突出
椎間孔鏡治療腰椎間盤突出術(shù)后可通過臥床休息、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、物理治療、定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合個體情況制定方案，避免過早負重或劇烈運動。
1、臥床休息
術(shù)后1-3天需嚴(yán)格臥床，選擇硬板床保持腰椎中立位，翻身時避免腰部扭轉(zhuǎn)。可適度墊高膝關(guān)節(jié)緩解神經(jīng)根水腫，但需避免長時間固定姿勢。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進行3-4組，每組10-15次。
2、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后3天起在醫(yī)生指導(dǎo)下開始核心肌群訓(xùn)練，如腹式呼吸、臀橋運動等低強度動作。2周后逐步增加直腿抬高、側(cè)臥位髖外展等神經(jīng)牽拉訓(xùn)練，每次訓(xùn)練不超過10分鐘。6周后可引入游泳、平板支撐等增強脊柱穩(wěn)定性運動，需避免彎腰搬重物等動作。
3、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，邁之靈片改善微循環(huán)。若出現(xiàn)肌痙攣可短期使用鹽酸乙哌立松片，合并神經(jīng)根水腫時配合甘露醇注射液脫水治療。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
術(shù)后2周開始低頻脈沖電刺激促進局部血液循環(huán)，配合紅外線照射減輕軟組織粘連。4周后采用超聲波治療分解瘢痕組織，必要時通過牽引治療維持椎間隙高度。每次物理治療時長控制在20-30分鐘，治療頻次根據(jù)康復(fù)進度調(diào)整。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月需復(fù)查腰椎MRI評估髓核摘除效果，3個月復(fù)查觀察纖維環(huán)愈合情況。復(fù)查內(nèi)容包括肌力測試、感覺功能評估及疼痛視覺模擬評分。若出現(xiàn)下肢放射痛復(fù)發(fā)或大小便功能障礙需立即就診，排除術(shù)后血腫或感染等并發(fā)癥。
術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴腰圍保護但每日不超過6小時，避免久坐超過30分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，每日攝入500克深色蔬菜補充維生素。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間減輕腰椎負荷，睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕維持脊柱生理曲度。術(shù)后6個月內(nèi)禁止進行籃球、滑雪等高風(fēng)險運動，建議通過八段錦等柔緩運動維持關(guān)節(jié)活動度。
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