兒童肱骨髁上骨折的后遺癥有哪些

兒童肱骨髁上骨折可能遺留肘內(nèi)翻畸形、關節(jié)活動受限、神經(jīng)損傷等后遺癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見骨折類型,多由跌倒時手掌撐地導致,需根據(jù)骨折移位程度選擇保守或手術治療。
骨折愈合過程中若出現(xiàn)成角畸形愈合,可能導致肘關節(jié)向內(nèi)傾斜。這與骨折遠端向尺側(cè)移位未完全復位有關,表現(xiàn)為提攜角減小甚至負角。輕度畸形可通過生長自行矯正,嚴重者需截骨矯形手術干預。早期發(fā)現(xiàn)可通過定期X線復查監(jiān)測。
長期制動可能引發(fā)關節(jié)囊攣縮和肌肉粘連,導致屈伸功能障礙。骨折累及關節(jié)面時更易發(fā)生,表現(xiàn)為肘關節(jié)屈曲不足或伸直受限??祻推谛柙卺t(yī)生指導下循序漸進進行被動牽拉和主動訓練,配合熱敷緩解僵硬。
骨折端移位可能壓迫或牽拉正中神經(jīng)、尺神經(jīng),表現(xiàn)為手指麻木、握力下降。多數(shù)為神經(jīng)震蕩傷,3-6個月可自行恢復。若持續(xù)存在神經(jīng)癥狀,需神經(jīng)電生理檢查評估,必要時行神經(jīng)松解術。觀察期間應避免患肢過度負重。
骨折血腫或石膏固定過緊可能壓迫血管,導致前臂肌肉缺血壞死。早期表現(xiàn)為劇烈疼痛、手指蒼白及被動牽拉痛,需立即解除壓迫。晚期形成Volkmann攣縮時,會出現(xiàn)爪形手畸形,需手術松解攣縮組織。
骨折線累及生長板可能造成骨骺提前閉合,影響肱骨遠端發(fā)育。表現(xiàn)為患側(cè)上肢較健側(cè)短縮,多需骨骼成熟后通過肢體延長術矯正。定期拍攝雙側(cè)肘關節(jié)X線片對比監(jiān)測生長情況至關重要。
家長應重視骨折后1-2年的隨訪觀察,定期復查X線評估愈合情況。康復期遵醫(yī)囑進行關節(jié)功能鍛煉,避免提重物或劇烈運動。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類等,促進骨骼修復。若發(fā)現(xiàn)患肢外觀異?;蚧顒诱系K加重,需及時復診。
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