慢性化膿性中耳炎需要如何檢查呢

慢性化膿性中耳炎需通過耳鏡檢查、聽力學評估、影像學檢查、細菌培養(yǎng)及顳骨CT等綜合診斷。主要檢查方式有耳內(nèi)鏡檢查、純音測聽、聲導抗測試、分泌物培養(yǎng)、顳骨高分辨率CT掃描。
耳內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼓膜穿孔位置、大小及中耳黏膜病變情況。慢性化膿性中耳炎常見鼓膜緊張部或松弛部穿孔,可能伴隨肉芽組織增生或膽脂瘤形成。檢查時需注意有無膿性分泌物及聽小骨破壞跡象,該檢查無創(chuàng)且能實時記錄病變特征。
純音測聽可評估傳導性或混合性聽力損失程度。慢性化膿性中耳炎多表現(xiàn)為低頻區(qū)傳導性聾,骨導閾值正常而氣導閾值升高。若病變累及內(nèi)耳則出現(xiàn)高頻區(qū)骨導下降,提示感音神經(jīng)性聽力損失。測試結(jié)果對制定治療方案具有指導意義。
聲導抗測試通過鼓室導抗圖判斷中耳功能狀態(tài)。慢性化膿性中耳炎常顯示B型(平坦型)或C型(負壓型)曲線,提示鼓室積液或咽鼓管功能障礙。鐙骨肌反射消失可能表明聽骨鏈中斷或嚴重中耳病變,該檢查有助于鑒別診斷。
取耳道分泌物進行細菌培養(yǎng)可明確致病微生物種類。常見病原體包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌及變形桿菌等。藥敏試驗能指導抗生素選擇,對反復發(fā)作或治療效果不佳者尤為重要。采集標本時應避免外耳道污染影響結(jié)果準確性。
顳骨高分辨率CT能清晰顯示中耳乳突骨質(zhì)破壞范圍。慢性化膿性中耳炎可見鼓室乳突氣房模糊、聽小骨侵蝕或膽脂瘤形成。對于疑似顱內(nèi)并發(fā)癥或需手術(shù)干預者,CT可評估病變與面神經(jīng)、半規(guī)管的解剖關系,為手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)。
確診慢性化膿性中耳炎后應保持耳道干燥,避免污水入耳。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素,伴有膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者需考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。定期復查聽力及影像學檢查有助于監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等警示癥狀需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)感染。
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