重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的原因有哪些

重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹可能與胃腸功能紊亂、低鉀血癥、抗生素使用、腸道菌群失調(diào)、腹水等因素有關(guān)。腹脹通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱或消失、嘔吐等癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
重癥肺炎患兒因感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),可能抑制胃腸蠕動(dòng)功能。炎癥介質(zhì)釋放會(huì)影響腸神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致腸管擴(kuò)張積氣?;純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆伴排便減少,可通過腹部熱敷、肛管排氣緩解,嚴(yán)重時(shí)需胃腸減壓。
肺炎患兒進(jìn)食減少或呼吸性堿中毒時(shí),易出現(xiàn)血清鉀離子濃度降低。低鉀會(huì)導(dǎo)致腸平滑肌收縮無力,引發(fā)麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為全腹均勻膨隆、腸鳴音消失,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并靜脈補(bǔ)鉀,同時(shí)限制高糖飲食加重低鉀。
廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑可能破壞腸道正常菌群,產(chǎn)生發(fā)酵性腹脹。多伴隨腹瀉或便秘,可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)更換抗生素種類。
重癥感染時(shí)腸道厭氧菌數(shù)量減少,需氧菌過度繁殖產(chǎn)氣。患兒常見腹部叩診鼓音明顯,可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒補(bǔ)充益生菌,配合低渣飲食減少產(chǎn)氣。
肺炎合并心力衰竭或低蛋白血癥時(shí),可能出現(xiàn)腹腔積液。表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽性、腹圍進(jìn)行性增大,需限制鈉鹽攝入,使用注射用呋塞米利尿,必要時(shí)腹腔穿刺引流。
家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒腹圍并記錄變化,喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、膽汁性嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥?;謴?fù)期可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),維持電解質(zhì)平衡對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
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