便血是不是胃出血
便血不一定是胃出血，可能是痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌等疾病引起。便血指血液從肛門排出，可表現(xiàn)為糞便帶血、便后滴血或噴射狀出血，顏色從鮮紅到暗紅不等。胃出血通常指上消化道出血，血液經(jīng)消化后多呈黑色柏油樣便，但若出血量大也可能出現(xiàn)暗紅色血便。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核導(dǎo)致破裂出血，血液呈鮮紅色且多附著于糞便表面?；颊呖赡馨橛懈亻T瘙癢、疼痛或腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色滴血。急性期可溫水坐浴并使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解痙攣，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過結(jié)腸鏡檢查確診后行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或高頻電凝切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。
5、胃癌
胃癌晚期腫瘤侵犯血管可引起上消化道出血，血液與胃酸作用形成黑色柏油樣便，若出血迅猛也可出現(xiàn)暗紅色血便。常伴有消瘦、厭食、上腹包塊等癥狀。確診需依靠胃鏡活檢，治療包括根治性胃癌切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療，晚期患者可行姑息性胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持排便通暢。鮮紅色便血多提示下消化道病變，暗紅色或黑色便需警惕上消化道出血，無論何種情況均建議盡早就醫(yī)完成腸鏡、胃鏡或糞便隱血試驗(yàn)等檢查。長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血，可適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物攝入。
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