室性心動(dòng)過速的首選藥物是什么
室性心動(dòng)過速的首選藥物主要有胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、索他洛爾片等。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死，需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急用藥。
1、胺碘酮注射液
胺碘酮注射液是廣譜抗心律失常藥物，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速。該藥通過延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效，可靜脈注射或持續(xù)泵入。使用期間需監(jiān)測心電圖和血壓，警惕低血壓和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。胺碘酮注射液對(duì)合并器質(zhì)性心臟病的患者相對(duì)安全。
2、利多卡因注射液
利多卡因注射液常用于急性心肌梗死相關(guān)的室性心動(dòng)過速。作為鈉通道阻滯劑，可抑制心室異位起搏點(diǎn)。起效快但維持時(shí)間短，需持續(xù)靜脈滴注維持。肝功能異常者需調(diào)整劑量，過量可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)如嗜睡或抽搐。
3、普羅帕酮片
普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者。該藥屬Ic類抗心律失常藥，可顯著減慢傳導(dǎo)速度?？诜o藥需注意可能加重心力衰竭或誘發(fā)其他心律失常。用藥期間應(yīng)避免與β受體阻滯劑聯(lián)用，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片通過阻斷β腎上腺素受體降低心肌耗氧量，適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室性心動(dòng)過速。需逐步調(diào)整劑量以避免血壓驟降，哮喘患者禁用。長期使用可改善心肌重構(gòu)，但突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過速。
5、索他洛爾片
索他洛爾片兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用，對(duì)復(fù)發(fā)性室性心動(dòng)過速有效。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，使用前需評(píng)估QT間期，禁用于低鉀血癥患者。該藥可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
室性心動(dòng)過速患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因及酒精攝入。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)立即平臥，并呼叫急救。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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