新生兒黃疸照藍(lán)光是怎么回事
新生兒黃疸照藍(lán)光是指通過藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的方法。新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1.生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，多在出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。這種情況通常無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。若黃疸持續(xù)不退或加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2.母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但程度較輕。治療上可考慮暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合藍(lán)光治療。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3.溶血性黃疸
溶血性黃疸多由母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加引起，常伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。除藍(lán)光治療外，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行換血治療。可配合使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝功能，必要時(shí)輸注白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
4.感染性黃疸
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致感染性黃疸，常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射降低膽紅素水平。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
5.膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于嚴(yán)重病理性黃疸，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。確診后需在2月齡內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療，術(shù)前可配合藍(lán)光治療緩解癥狀。術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，并定期復(fù)查肝功能。
新生兒黃疸期間家長(zhǎng)應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)展至四肢。照藍(lán)光時(shí)需遮蓋眼睛保護(hù)視網(wǎng)膜，治療期間適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免陽(yáng)光直射代替醫(yī)療藍(lán)光治療。若發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆，須立即急診處理。
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