高血壓用藥及不良反應

高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,常見不良反應包括頭暈、干咳、水腫、電解質(zhì)紊亂等。建議在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,定期監(jiān)測血壓變化。
硝苯地平控釋片、氨氯地平片等通過阻斷鈣離子通道擴張血管,適用于多數(shù)高血壓患者??赡芤l(fā)踝部水腫、頭痛、面部潮紅等反應,與血管擴張作用相關。長期使用需注意牙齦增生風險,合并冠心病患者用藥時需警惕反射性心動過速。
卡托普利片、依那普利片等通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,對合并糖尿病腎病者尤具優(yōu)勢。典型不良反應為刺激性干咳,與緩激肽蓄積有關,嚴重時可能出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測腎功能及血鉀水平。
纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓平穩(wěn)且咳嗽發(fā)生率低??赡芤鹧浬摺⒀◆p度上升,禁用于妊娠期女性。與利尿劑聯(lián)用時可增強降壓效果,但需警惕體位性低血壓。
氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等通過排鈉利尿減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長期使用可能導致低鉀血癥、尿酸升高及糖耐量異常。用藥期間應定期檢測電解質(zhì),老年患者更易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,夏季需注意補充水分。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率,適用于合并心絞痛患者。常見不良反應包括乏力、支氣管痙攣、糖脂代謝異常,突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。運動員及慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎使用。
高血壓患者用藥期間應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。避免熬夜及情緒激動,居家早晚各測一次血壓并記錄,發(fā)現(xiàn)血壓波動超過20mmHg或持續(xù)不適時應及時復診。服藥出現(xiàn)皮疹、嚴重水腫等不良反應需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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