腕管綜合征手術(shù)后傷口老是發(fā)硬，壓痛怎么回事，怎么辦
腕管綜合征手術(shù)后傷口發(fā)硬、壓痛可能與局部瘢痕增生、術(shù)后感染、神經(jīng)卡壓未完全解除、過早活動(dòng)或個(gè)體瘢痕體質(zhì)有關(guān)，可通過瘢痕軟化治療、抗感染處理、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。建議及時(shí)復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整治療方案。
1、瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過程中纖維組織過度增生可形成硬結(jié)，表現(xiàn)為局部發(fā)硬、觸痛。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠幫助軟化瘢痕，配合硅酮敷料加壓治療。若瘢痕攣縮明顯影響功能，需考慮糖皮質(zhì)激素局部注射或激光治療。
2、術(shù)后感染
傷口紅腫熱痛伴硬結(jié)可能提示感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，確診后使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，感染嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強(qiáng)傷口換藥，保持干燥清潔。
3、神經(jīng)卡壓殘留
手術(shù)減壓不徹底可能導(dǎo)致正中神經(jīng)持續(xù)受壓，表現(xiàn)為傷口周圍硬結(jié)伴麻木刺痛。需通過肌電圖復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后可配合甲鈷胺片和維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、過早活動(dòng)
術(shù)后未遵醫(yī)囑制動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱粘連形成硬結(jié)。急性期應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具固定4-6周。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，配合超聲波治療軟化粘連組織。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊緩解。
5、瘢痕體質(zhì)
遺傳性瘢痕體質(zhì)患者易出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。除常規(guī)瘢痕治療外，可局部注射曲安奈德注射液抑制增生，嚴(yán)重者需手術(shù)切除后結(jié)合放射治療。日常應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每日用溫水清潔傷口后涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤(rùn)，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防肌腱粘連，若硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)夜間痛醒需立即就醫(yī)。
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