大拇指筋膜炎的癥狀及治療方法
大拇指筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹壓痛等，治療方法包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等。大拇指筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、局部疼痛
大拇指筋膜炎患者常表現(xiàn)為拇指根部或手掌側(cè)持續(xù)性鈍痛，在抓握、按壓時(shí)疼痛加重。疼痛可能與肌腱周圍無菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，早期可通過熱敷緩解。若疼痛影響睡眠或持續(xù)超過1周，需排除腱鞘囊腫或腕管綜合征等疾病。
2、活動(dòng)受限
肌腱滑動(dòng)受阻會(huì)導(dǎo)致拇指屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彈響指現(xiàn)象。發(fā)病初期可嘗試輕柔牽拉練習(xí)，如用健側(cè)手輔助拇指做屈伸運(yùn)動(dòng)。若伴隨關(guān)節(jié)僵硬，需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能，建議檢測(cè)類風(fēng)濕因子。
3、腫脹壓痛
患處可見局部隆起伴皮溫升高，按壓肌腱走行區(qū)有明顯壓痛。急性期可采用冰敷減輕腫脹，每日3次，每次不超過15分鐘。若腫脹持續(xù)擴(kuò)散，可能合并細(xì)菌感染，需進(jìn)行血常規(guī)檢查。
4、休息制動(dòng)
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療，可使用拇指支具固定2-3周。避免重復(fù)性抓握動(dòng)作如使用手機(jī)、擰毛巾等。夜間佩戴支具可防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重?fù)p傷。
5、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收，每次治療10分鐘，每周3次。沖擊波治療適用于慢性筋膜炎，可改善局部血液循環(huán)。治療期間應(yīng)配合肌肉放松訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連。
6、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性疼痛期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。若存在肌肉痙攣，可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
7、局部封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。每年治療不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，防止感染。
8、手術(shù)治療
保守治療無效者可考慮肌腱松解術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期約4-6周。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防肌腱再次粘連。
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用拇指操作電子設(shè)備，工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具減輕手部負(fù)荷，洗浴后涂抹保濕霜防止皮膚干裂。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或多個(gè)關(guān)節(jié)受累，需及時(shí)排查自身免疫性疾病?？祻?fù)期間可進(jìn)行捏橡皮球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力，但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度避免二次損傷。
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