什么是心臟導(dǎo)管檢查

心臟導(dǎo)管檢查是一種通過(guò)插入導(dǎo)管進(jìn)入心臟或血管以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的介入性診斷技術(shù),主要用于冠心病、先天性心臟病等疾病的診斷與治療評(píng)估。
心臟導(dǎo)管檢查通過(guò)穿刺外周動(dòng)脈或靜脈,將柔性導(dǎo)管在X線引導(dǎo)下送至心腔或冠狀動(dòng)脈。導(dǎo)管可測(cè)量各心腔壓力、血氧飽和度,注射造影劑后可顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)態(tài)。該技術(shù)能直接獲取血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),是評(píng)估心臟功能的金標(biāo)準(zhǔn)。
右心導(dǎo)管檢查經(jīng)靜脈途徑評(píng)估右心系統(tǒng),左心導(dǎo)管檢查經(jīng)動(dòng)脈途徑觀察左心及冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈造影是左心導(dǎo)管的特殊形式,通過(guò)注入碘造影劑可清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。部分檢查會(huì)同步進(jìn)行血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描。
該檢查適用于疑似冠心病患者評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變,先天性心臟病患者明確解剖異常,心臟瓣膜病患者測(cè)量跨瓣壓差。心肌病患者可通過(guò)導(dǎo)管檢查獲取心排血量等關(guān)鍵參數(shù),心包疾病患者能通過(guò)測(cè)壓鑒別縮窄性心包炎與限制型心肌病。
患者需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,術(shù)前禁食6小時(shí)。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑停藥。檢查前需簽署知情同意書,建立靜脈通路,腹股溝區(qū)備皮。過(guò)敏體質(zhì)患者需提前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。
穿刺部位需加壓包扎24小時(shí),患肢制動(dòng)12小時(shí)避免出血。監(jiān)測(cè)心率血壓及穿刺點(diǎn)滲血情況,鼓勵(lì)適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑腎病等并發(fā)癥,需觀察尿量及肢體遠(yuǎn)端循環(huán)。建議1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心臟導(dǎo)管檢查后應(yīng)保持低脂飲食,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率,按醫(yī)囑服用抗血小板藥物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免提重物。出現(xiàn)胸痛、穿刺處腫脹或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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