兒童胃食管反流的輔助檢查有哪些

兒童胃食管反流的輔助檢查主要有食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、胃鏡檢查、鋇餐造影、食管阻抗監(jiān)測(cè)等。胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管,可能引起嘔吐、胸痛、吞咽困難等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
食管pH監(jiān)測(cè)是評(píng)估胃食管反流的常用方法,通過(guò)監(jiān)測(cè)食管內(nèi)酸堿度變化判斷反流頻率和持續(xù)時(shí)間。檢查時(shí)將pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續(xù)記錄24小時(shí)數(shù)據(jù)。該方法有助于明確酸性反流事件與癥狀的關(guān)聯(lián)性,尤其適用于非典型癥狀患兒。檢查前需停用抑酸藥物,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管插入食管,測(cè)量不同部位的壓力變化。該方法能識(shí)別食管動(dòng)力異常導(dǎo)致的胃食管反流,如賁門失弛緩癥或食管蠕動(dòng)減弱。檢查過(guò)程中患兒需配合吞咽動(dòng)作,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜處理。
胃鏡檢查可直接觀察食管黏膜損傷程度,判斷是否存在反流性食管炎。通過(guò)內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)食管糜爛、潰瘍、狹窄等病變,必要時(shí)可取活檢進(jìn)行病理檢查。該方法適用于反復(fù)嘔吐、吞咽困難或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒。檢查前需禁食,嬰幼兒需在麻醉下進(jìn)行。
鋇餐造影通過(guò)X線觀察鋇劑在消化道的流動(dòng)情況,可顯示反流事件和食管解剖結(jié)構(gòu)異常。該方法能發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)性病變,操作相對(duì)簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)。但敏感性較低,不能定量評(píng)估反流程度。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
食管阻抗監(jiān)測(cè)可檢測(cè)酸性或非酸性反流,通過(guò)測(cè)量食管內(nèi)電阻抗變化識(shí)別液體或氣體反流。該方法適用于抑酸治療無(wú)效或非酸性反流患兒,能全面評(píng)估各種性質(zhì)的反流事件。檢查需放置多通道阻抗導(dǎo)管,記錄時(shí)間通常為24小時(shí)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、拒食、胸骨后疼痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常護(hù)理需注意少量多餐,避免過(guò)飽;餐后保持直立位;減少高脂、辛辣食物攝入;睡眠時(shí)抬高床頭。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查評(píng)估病情變化。
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