腋下淋巴結(jié)炎的癥狀
腋下淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、觸痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱或乏力等全身癥狀。腋下淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移或外傷等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、淋巴結(jié)腫大
腋下淋巴結(jié)炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)腋窩出現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊界清晰的腫塊，直徑可能超過(guò)1厘米。腫大的淋巴結(jié)通常與周?chē)M織無(wú)粘連，可輕微推動(dòng)。細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)腫大進(jìn)展較快，可能伴有明顯壓痛；病毒感染導(dǎo)致的腫大往往發(fā)展緩慢，壓痛較輕。若腫塊持續(xù)增大或固定不活動(dòng)，需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。
2、局部觸痛
急性炎癥期淋巴結(jié)會(huì)有明顯壓痛，輕微觸碰即可引發(fā)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能影響上肢活動(dòng)。觸痛程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，細(xì)菌性淋巴結(jié)炎疼痛更為劇烈。慢性淋巴結(jié)炎可能僅表現(xiàn)為輕微鈍痛或無(wú)痛性腫大。觸摸時(shí)應(yīng)注意淋巴結(jié)質(zhì)地、活動(dòng)度及與皮膚是否粘連，這些特征對(duì)判斷病因有重要價(jià)值。
3、皮膚改變
炎癥累及淺表淋巴結(jié)時(shí)，局部皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫。皮膚發(fā)紅范圍通常不超過(guò)淋巴結(jié)區(qū)域，若出現(xiàn)大面積紅腫伴劇烈跳痛，提示可能發(fā)展為化膿性淋巴結(jié)炎。某些特殊感染如貓抓病可出現(xiàn)特征性的紫紅色丘疹，結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能形成竇道并排出干酪樣物質(zhì)。
4、發(fā)熱乏力
全身性感染引起的腋下淋巴結(jié)炎常伴有中低度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退等中毒癥狀。兒童患者發(fā)熱癥狀往往更為明顯。免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)炎可能呈現(xiàn)長(zhǎng)期低熱伴夜間盜汗。腫瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大早期通常無(wú)發(fā)熱，晚期可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱。
5、伴隨癥狀
根據(jù)原發(fā)感染部位不同，可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。上肢感染引起的腋下淋巴結(jié)炎可發(fā)現(xiàn)手部或臂部傷口；乳腺炎患者可能同時(shí)出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭溢液；全身性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥會(huì)伴隨咽痛、肝脾腫大。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí)，可能查到原發(fā)灶如乳腺癌的乳房腫塊或肺癌的咳嗽咯血。
腋下淋巴結(jié)炎患者應(yīng)保持局部清潔干燥，避免擠壓或熱敷急性炎癥期的淋巴結(jié)。選擇寬松透氣的衣物減少摩擦，上肢活動(dòng)受限時(shí)可暫時(shí)懸吊制動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)迅速增大或破潰流膿等情況，須立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評(píng)估療效。慢性淋巴結(jié)腫大超過(guò)1個(gè)月不消退時(shí)，建議進(jìn)行穿刺活檢排除腫瘤可能。
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