肝硬化發(fā)燒怎么回事
肝硬化患者發(fā)燒可能由感染、門靜脈血栓、肝癌等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、對癥降溫等方式緩解。肝硬化患者免疫力較低，容易合并感染，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、感染
肝硬化患者肝功能受損導(dǎo)致免疫力下降，細(xì)菌或病毒易通過腸道屏障進(jìn)入血液引發(fā)感染。常見自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁，需進(jìn)行腹水培養(yǎng)確診?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，同時配合復(fù)方甘草酸苷片保護肝細(xì)胞。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。
2、門靜脈血栓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流淤滯可能形成血栓，急性期可出現(xiàn)38℃以上高熱伴劇烈腹痛。超聲或CT血管成像可確診，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。發(fā)熱期間可臨時使用對乙酰氨基酚片退熱，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥以免加重消化道出血風(fēng)險。
3、肝癌
肝硬化進(jìn)展為肝癌時，腫瘤壞死因子釋放可能導(dǎo)致癌性發(fā)熱，體溫多波動在37.5-38.5℃之間。甲胎蛋白檢測聯(lián)合增強CT可診斷，需根據(jù)分期選擇肝動脈化療栓塞術(shù)或侖伐替尼膠囊靶向治療。發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫，避免酒精擦拭加重皮膚損傷。
4、膽道感染
肝硬化合并膽石癥時易發(fā)生膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴黃疸。血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高，MRCP檢查可明確膽道梗阻部位。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行ERCP取石引流。發(fā)熱期間建議臥床休息，每日飲水保持2000毫升以上。
5、藥物熱
長期服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱，通常停藥后體溫可恢復(fù)正常。出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，更換為托拉塞米片等替代藥物。日常用藥需記錄體溫變化，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。
肝硬化患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日體溫監(jiān)測記錄，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食以低脂高蛋白流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋羹等，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。臥床時每2小時翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變需立即急診處理。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過3克。
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