食管腐蝕性灼傷如何治療

食管腐蝕性灼傷可通過緊急處理、藥物治療、內鏡治療、手術治療及康復管理等方式治療。食管腐蝕性灼傷通常由誤服強酸強堿、化學制劑腐蝕、高溫液體燙傷、藥物損傷或放射性損傷等原因引起,需根據灼傷程度選擇分層干預。
立即停止接觸腐蝕物,誤服強酸者可口服牛奶或蛋清中和,誤服強堿者禁用酸中和以免加重損傷。禁止催吐或洗胃,避免二次損傷。同時建立靜脈通路補液,維持水電解質平衡,疼痛劇烈者可臨時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
輕中度灼傷需使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥反應,注射用頭孢曲松鈉預防感染。對于瘢痕狹窄高風險者,可早期口服醋酸潑尼松片抑制纖維增生。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量。
傷后24-48小時可行胃鏡檢查評估損傷深度,Ⅰ-Ⅱ度灼傷可在內鏡下清除壞死組織并放置鼻空腸營養(yǎng)管。對于Ⅲ度灼傷合并穿孔風險者,可嘗試內鏡下金屬支架置入術暫時封閉創(chuàng)面,但需警惕支架移位或再狹窄。
嚴重Ⅲ度灼傷合并穿孔、縱隔感染或食管氣管瘺者,需行食管部分切除術+胃代食管術。術后可能需多次食管擴張術改善狹窄,對于長段食管缺損者可能需結腸代食管術重建消化道。手術時機需根據全身狀況綜合評估。
急性期后需逐步過渡至流質飲食,避免辛辣刺激性食物。定期復查食管造影評估狹窄程度,早期開展食管球囊擴張術可降低完全閉塞風險。心理疏導有助于緩解創(chuàng)傷后應激障礙,營養(yǎng)師指導下的腸內營養(yǎng)支持可改善長期預后。
食管腐蝕性灼傷患者康復期應持續(xù)隨訪3年以上,注意觀察遲發(fā)性狹窄或癌變跡象。日常飲食需保持溫度適宜、質地細軟,避免堅果等粗糙食物。建議隨身攜帶病情說明卡,標注禁忌藥物及緊急聯系方式。適當進行吞咽功能訓練,如吹氣球、空咽練習等,有助于改善食管協(xié)調性。若出現進食梗阻、反流或消瘦等癥狀需及時復診。
消化道癌該怎樣預防?了解這些因素,或對保護消化道健康有幫助
消化功能正常會有胃息肉嗎
消化系統(tǒng)原來不止腸和胃?很多人都搞錯了,消化系統(tǒng)器官有7種
無痛胃腸鏡可以一個人去做嗎
治慢性結腸炎的方法有哪些 治慢性結腸炎3個方法要牢記
大便黑色的是什么原因導致的 警惕黑色大便的3個原因
乙肝患者或可“同房”,但有兩方面要注意,還要記住這幾個要點
腸胃消化不良喝什么粥 陳皮粥消化不良者來一碗
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢