變應(yīng)性鼻炎什么情況下需要手術(shù)
關(guān)鍵詞：
鼻炎
變應(yīng)性鼻炎通常以藥物治療和避免過(guò)敏原為主，當(dāng)出現(xiàn)藥物控制無(wú)效、鼻息肉形成或嚴(yán)重鼻中隔偏曲等情況時(shí)，可能需要手術(shù)干預(yù)。
藥物治療無(wú)效是手術(shù)的主要指征之一。長(zhǎng)期規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等藥物后，癥狀仍持續(xù)影響生活質(zhì)量，如嚴(yán)重鼻塞導(dǎo)致睡眠障礙或呼吸困難。此時(shí)可考慮手術(shù)改善鼻腔通氣功能，常見(jiàn)術(shù)式為下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。伴隨癥狀可能包括持續(xù)性頭痛、嗅覺(jué)減退等。
合并鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)手術(shù)必要性增加。過(guò)敏反應(yīng)反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致鼻息肉增生阻塞鼻腔，或加重原有的鼻中隔偏曲。這類患者往往出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞、分泌物倒流等癥狀。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可同時(shí)處理息肉和矯正偏曲的鼻中隔，術(shù)后需配合抗炎治療防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于兒童患者，手術(shù)決策需更謹(jǐn)慎。除非存在明確的解剖畸形影響發(fā)育，或引發(fā)反復(fù)鼻竇炎等并發(fā)癥，一般優(yōu)先采用免疫治療等非手術(shù)方案。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)孩子夜間張口呼吸、聽(tīng)力下降等可能提示病情加重的表現(xiàn)。
術(shù)后仍需堅(jiān)持規(guī)范用藥和定期隨訪。手術(shù)僅解決結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，不能改變過(guò)敏體質(zhì)，患者應(yīng)繼續(xù)避免接觸過(guò)敏原，按醫(yī)囑使用鼻噴藥物控制炎癥。日?？蛇M(jìn)行鼻腔沖洗，保持室內(nèi)清潔減少塵螨，外出佩戴口罩防護(hù)。合并哮喘等疾病時(shí)需同步控制全身過(guò)敏狀態(tài)。
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