急性肺水腫和急性左心衰的區(qū)別是什么
急性肺水腫和急性左心衰的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)上。急性肺水腫是肺泡內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致的呼吸功能障礙，而急性左心衰是左心室泵血功能急劇下降引發(fā)的循環(huán)衰竭。兩者均可由高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病誘發(fā)，但病理生理過(guò)程不同。
1、發(fā)病機(jī)制差異
急性肺水腫的核心是肺毛細(xì)血管靜水壓升高或通透性增加，導(dǎo)致液體滲入肺泡和間質(zhì)。常見(jiàn)誘因包括輸液過(guò)量、高原反應(yīng)或吸入有毒氣體。急性左心衰則源于左心室收縮或舒張功能急性惡化，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻繼而引發(fā)肺淤血。
2、臨床表現(xiàn)不同
急性肺水腫典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、粉紅色泡沫痰、肺部廣泛濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。急性左心衰除呼吸困難外，多伴隨端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血體征，心臟聽(tīng)診可聞及奔馬律。
3、影像學(xué)特征
胸部X線檢查中，急性肺水腫可見(jiàn)雙側(cè)蝶翼狀滲出影、KerleyB線等肺泡浸潤(rùn)征象。急性左心衰除肺水腫表現(xiàn)外，常顯示心影增大、肺門(mén)血管影增粗等心臟負(fù)荷過(guò)重特征，超聲心動(dòng)圖可明確左室射血分?jǐn)?shù)下降或舒張功能異常。
4、治療側(cè)重點(diǎn)
急性肺水腫需緊急降低肺血管靜水壓，常用呋塞米注射液、硝酸甘油靜脈泵入聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣。急性左心衰治療需兼顧改善心功能與減輕前負(fù)荷，如靜脈注射去乙酰毛花苷注射液、重組人腦利鈉肽，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
5、預(yù)后差異
急性肺水腫經(jīng)及時(shí)氧療和利尿處理后預(yù)后較好，但易反復(fù)發(fā)作。急性左心衰病死率較高，尤其合并心源性休克時(shí)，遠(yuǎn)期需長(zhǎng)期服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩心室重構(gòu)。
兩類(lèi)急癥均需立即就醫(yī)，治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化?？祻?fù)期遵循低脂低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲與腎功能。出現(xiàn)夜間憋醒或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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