幽門梗阻主要表現(xiàn)為上腹脹痛、嘔吐宿食、胃蠕動(dòng)波、振水音及體重下降等特征。幽門梗阻通常由消化性潰瘍、腫瘤、瘢痕收縮等因素引起，可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

1、上腹脹痛

上腹脹痛是幽門梗阻的早期表現(xiàn)，多因胃內(nèi)容物排空受阻導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高。疼痛常位于劍突下或上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，進(jìn)食后加重。部分患者可能伴有噯氣、反酸等不適。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)胃黏膜炎癥，加重疼痛癥狀。治療需針對(duì)病因，如消化性潰瘍引起的梗阻可使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

2、嘔吐宿食

嘔吐宿食是幽門梗阻的典型癥狀，嘔吐物為隔夜或隔餐食物，含發(fā)酵酸臭味。由于胃出口阻塞，食物無(wú)法進(jìn)入腸道而在胃內(nèi)滯留，嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、低鉀血癥等并發(fā)癥。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，同時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。腫瘤性梗阻需盡早明確病理類型并手術(shù)切除。

3、胃蠕動(dòng)波

胃蠕動(dòng)波是幽門梗阻的特征性體征，表現(xiàn)為上腹部自左向右的蠕動(dòng)波。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)是機(jī)體試圖克服梗阻的代償反應(yīng)，可見(jiàn)于消瘦患者腹壁較薄時(shí)。伴隨蠕動(dòng)波可能出現(xiàn)胃型，即上腹部局限性隆起。該癥狀提示機(jī)械性梗阻存在，需通過(guò)胃鏡或鋇餐檢查明確梗阻部位。先天性肥厚性幽門狹窄的嬰幼兒可出現(xiàn)典型蠕動(dòng)波，需手術(shù)行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。

4、振水音

振水音指搖晃患者上腹部時(shí)聽(tīng)到的氣液撞擊聲，提示胃內(nèi)大量液體潴留。檢查時(shí)患者取仰臥位，醫(yī)生用手晃動(dòng)上腹部可聞及明顯濺水聲。振水音陽(yáng)性說(shuō)明胃排空障礙超過(guò)6小時(shí)，胃內(nèi)積液達(dá)400毫升以上。該體征需與胃輕癱鑒別，后者振水音較輕。治療需留置胃管持續(xù)減壓，使用鹽酸雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌，必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)。

5、體重下降

體重下降是幽門梗阻的常見(jiàn)后果，因長(zhǎng)期攝入不足和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。腫瘤性梗阻患者體重下降更為顯著且進(jìn)展迅速。治療需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，梗阻解除后逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。消化性潰瘍患者需長(zhǎng)期服用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合高蛋白、高熱量飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

幽門梗阻患者應(yīng)保持少食多餐，選擇低纖維、低渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。每日記錄出入量，觀察嘔吐物性狀及次數(shù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)，警惕消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。