小兒病毒性心肌炎會(huì)發(fā)燒嗎 小兒病毒性心肌炎的危害細(xì)說(shuō)
小兒病毒性心肌炎可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，其危害主要包括心律失常、心力衰竭等。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，需警惕心肌損傷導(dǎo)致的長(zhǎng)期心臟功能異常。
1.發(fā)熱表現(xiàn)
約半數(shù)患兒在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)38-39℃的中低熱，通常持續(xù)1-3天。發(fā)熱可能與病毒血癥或心肌炎癥反應(yīng)有關(guān)，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或體溫波動(dòng)較大，提示可能合并其他感染。
2.心律失常
病毒直接侵襲心肌細(xì)胞可導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)阿斯綜合征，表現(xiàn)為突然暈厥、抽搐。心電圖檢查可見ST-T改變、QT間期延長(zhǎng)等異常。
3.心力衰竭
心肌廣泛受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、煩躁，年長(zhǎng)兒主訴胸悶乏力。心臟超聲可見心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降，需警惕心源性休克風(fēng)險(xiǎn)。
4.心包受累
部分患兒會(huì)合并心包炎，出現(xiàn)心前區(qū)刺痛、端坐呼吸。聽診可聞及心包摩擦音，X線檢查顯示心影增大呈燒瓶樣改變。心包積液量多時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞，需緊急心包穿刺引流。
5.遠(yuǎn)期并發(fā)癥
約20%患兒可能發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，表現(xiàn)為持續(xù)性心臟擴(kuò)大。少數(shù)遺留慢性心力衰竭需長(zhǎng)期服藥，極個(gè)別需心臟移植。心肌酶譜持續(xù)升高者提示心肌修復(fù)不良，易形成心肌纖維化。
患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息1-2個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測(cè)心肌酶和肌鈣蛋白水平。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、尿量變化，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分致病病毒感染，感冒期間避免過(guò)度勞累。
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