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腦膜炎和幼兒急疹如何區(qū)分 三個方面教你正確區(qū)分腦膜炎和幼兒急診

兒科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： 腦膜炎 幼兒急疹

腦膜炎和幼兒急疹可通過發(fā)病年齡、典型癥狀、實驗室檢查三個方面區(qū)分。腦膜炎多見于嬰幼兒及兒童，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直；幼兒急疹好發(fā)于6-24月齡，特征為熱退疹出。兩者在病原體類型、皮疹特點、并發(fā)癥風險等方面存在顯著差異。

1、發(fā)病年齡

腦膜炎可發(fā)生于任何年齡，但5歲以下兒童發(fā)病率較高，尤其是2-12月齡嬰兒風險更大。幼兒急疹則具有明確的年齡特征，90%病例集中在6-24月齡，3歲后極少發(fā)生。新生兒期出現(xiàn)類似癥狀需優(yōu)先排除腦膜炎等嚴重感染。

2、典型癥狀

腦膜炎早期表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、精神萎靡、噴射性嘔吐，進展期出現(xiàn)前囟膨隆、頸項強直等腦膜刺激征，部分患兒伴皮膚瘀斑。幼兒急疹以突發(fā)39-40℃高熱為主要特征，發(fā)熱3-5天后體溫驟降，隨后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，皮疹多始于軀干后蔓延至四肢，不伴瘙癢或脫屑。

3、實驗室檢查

腦膜炎患兒血常規(guī)常顯示白細胞顯著升高，腦脊液檢查可見壓力增高、細胞數(shù)增多、蛋白含量上升。幼兒急疹血象多呈現(xiàn)白細胞減少或正常，腦脊液檢查無異常。病原學檢測中，腦膜炎可通過腦脊液培養(yǎng)明確細菌或病毒類型，幼兒急疹則多由人類皰疹病毒6型引起。

4、并發(fā)癥差異

腦膜炎可能遺留聽力損傷、智力障礙、癲癇等神經系統(tǒng)后遺癥，細菌性腦膜炎病死率較高。幼兒急疹預后良好，熱性驚厥是其最常見并發(fā)癥，通常不會造成器官永久性損害。兩者在治療上差異顯著，腦膜炎需及時靜脈使用抗生素，幼兒急疹以對癥支持為主。

5、皮疹特征

腦膜炎皮疹多為瘀點或瘀斑，壓之不褪色，提示病情危重需緊急處理。幼兒急疹皮疹呈淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑2-5毫米，按壓可褪色，出疹后病情迅速好轉。皮疹分布方面，腦膜炎瘀斑多見于軀干和下肢，幼兒急疹皮疹則按頭面-軀干-四肢順序擴散。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒持續(xù)高熱伴精神差、嘔吐時，應立即就醫(yī)排除腦膜炎。對于幼兒急疹患兒，應注意保持水分攝入，體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液。無論疑似哪種疾病，均需避免自行使用抗生素，密切觀察患兒意識狀態(tài)、活動能力及尿量變化。出疹期間宜選擇棉質衣物，保持皮膚清潔干燥。

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    小孩在幼兒園不合群怎么辦
    回答：小孩在幼兒園不合群可能與性格、社交技能、家庭環(huán)境等因素有關，家長可以通過引導社交、增強自信心、與老師溝通等方式幫助孩子融入集體。 1、性格因素：有些孩子天生性格內向，不善于主動與人交往。家長可以通過鼓勵孩子參加集體活動，例如親子游戲或興趣班，幫助孩子逐漸適應與人互動。同時，家長可以扮演“社交橋梁”的角色，邀請其他小朋友到家里玩，創(chuàng)造輕松的交友環(huán)境。 2、社交技能不足：孩子可能缺乏基本的社交技巧，例如分享、輪流、表達需求等。家長可以通過角色扮演游戲，模擬幼兒園的場景，教孩子如何與其他小朋友溝通和合作。例如，教孩子說“我可以和您一起玩嗎？”或“我們一起分享玩具吧！”這樣的簡單語句，提升孩子的社交能力。 3、家庭環(huán)境影響：家庭氛圍和父母的教養(yǎng)方式對孩子的社交行為有重要影響。如果家庭中缺乏互動或父母過度保護，孩子可能對外界環(huán)境感到陌生和不安。家長應多與孩子交流，鼓勵他們表達自己的想法和感受，同時避免過度干預孩子的社交活動，讓他們學會獨立處理問題。 4、與老師溝通：幼兒園老師是孩子在園內的重要支持者。家長可以主動與老師溝通，了解孩子在園內的表現(xiàn)，并尋求老師的建議。老師可以通過安排小組活動或分配合作任務，幫助孩子融入集體。同時，家長可以參與幼兒園的家長會或活動，了解孩子在集體中的適應情況。 5、增強自信心：不合群的孩子可能缺乏自信心，擔心被拒絕或嘲笑。家長可以通過表揚孩子的優(yōu)點和進步，幫助他們建立積極的自我認知。例如，當孩子完成一項任務或表現(xiàn)出友善行為時，及時給予肯定和鼓勵，增強他們的自信心。 小孩在幼兒園不合群是一個常見但可以通過耐心引導和積極干預解決的問題。家長應關注孩子的心理狀態(tài)，提供必要的支持，同時與幼兒園老師保持密切合作，共同幫助孩子適應集體生活。通過逐步培養(yǎng)孩子的社交技能和自信心，他們能夠更好地融入集體，享受幼兒園的快樂時光。
    幼兒病毒性皮疹的癥狀
    回答：幼兒病毒性皮疹常常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘙癢以及丘疹等癥狀。當孩子出現(xiàn)這些癥狀時，及時就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生可以幫助確診并制定適合的治療方案，以減輕孩子的不適和病情發(fā)展。 1、發(fā)熱是病毒感染的常見反應之一。由于病毒可能影響體溫調節(jié)中樞，孩子可能會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。家長可以通過用溫毛巾擦拭孩子的額頭、腋窩和腹股溝等部位，幫助降溫。遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚顆粒等藥物也可以有效控制體溫。 2、病毒感染可能導致免疫系統(tǒng)的紊亂，進而引起皮膚瘙癢。開窗通風可以改善室內空氣質量，幫助緩解瘙癢。濕敷也是一種有效的方法，可以減輕皮膚的不適感。 3、隨著病毒性皮疹的發(fā)展，孩子可能會出現(xiàn)紅色丘疹。這些丘疹可能會讓孩子感到不適。在醫(yī)生的指導下，使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏等藥物，可以幫助止癢并促進皮膚恢復。 除了上述癥狀，孩子可能還會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等問題，嚴重時甚至可能導致呼吸困難。家長應密切觀察孩子的癥狀變化，并在必要時立即就醫(yī)。通過專業(yè)的醫(yī)療幫助，孩子可以更快地恢復健康。 在面對幼兒病毒性皮疹時，及時的醫(yī)療干預和家庭護理同樣重要。家長應保持冷靜，積極配合醫(yī)生的治療建議，同時在家中做好護理措施，以幫助孩子舒適地度過疾病期。通過科學的護理和治療，孩子的健康會得到有效保障。
    幼兒急疹和蕁麻疹是一樣的嗎
    回答：蕁麻疹俗稱風疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復發(fā)生新的皮疹。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，所以幼兒急疹和蕁麻疹是不一樣的。通常出現(xiàn)發(fā)燒引起疹子，有可能是蕁麻疹引起的。建議及時帶寶寶到正規(guī)的醫(yī)院兒科做一下血常規(guī)等檢查，看是否有病毒感染，結合檢查，找出病因，再采取抗病毒藥物控制治療，不要自己盲目使用藥物控制治療。
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    腦膜瘤大于5cm不做手術可以嗎
    回答：良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢，因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害，通常能夠經過手術選擇切除醫(yī)治，做完手術以后病患能夠正常事情和生活，因此且對壽命沒有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答：腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化，鈣化就是鈣鹽沉積在里面，久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬，完全鈣化這部分腫瘤的話，一般不會再長了；但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤，它僅僅是部分鈣化，部分鈣化的腫瘤，它還有一部分沒有鈣化；所以它腫瘤還會生長，只有極個別的，腫瘤完全鈣化了，我們做CT一看整個腫瘤，完全是高密度的寬影；這一類腫瘤的話，它也可能不會怎么生長，但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應。
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    腦膜瘤是什么?
    回答：腦膜瘤Meningiomas很常見，占顱內腫瘤的15.31%，僅次于膠質瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延，手術切除后常有復發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫(yī)生和神經科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    幼兒急疹疹子幾天會退掉
    回答：幼兒急疹的皮疹一般持續(xù)一到三天會逐漸消退，幼兒急疹是人皰疹病毒第六型或者是第七型感染導致的一種病毒性的發(fā)熱出疹性疾病，在嬰幼兒是非常常見的。它的典型特征是最多見于一歲以內的嬰兒，常常是嬰兒首次發(fā)燒，發(fā)熱的時候熱度可以比較高，高熱可以持續(xù)三到五天，往往上呼吸道感染的癥狀比較輕微，三到五天體溫驟降，熱退以后出現(xiàn)皮疹，皮疹主要分布在顏面和軀干為主，呈現(xiàn)紅色的斑丘疹，不伴有癢感，一般不需要特殊藥物治療，多數(shù)皮疹持續(xù)一到三天以后會逐漸消退。 幼兒急疹絕大多數(shù)預后良好，沒有其他的合并癥和并發(fā)癥，少數(shù)在發(fā)熱的時候會合并有熱驚厥，熱退疹出是幼兒急疹最大的特點，也是它和麻疹等傳染性疾病最主要的鑒別點，麻疹等這些傳染病往往在出疹期仍然會持續(xù)高熱。
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    幼兒脊柱側彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內臟疾病等原因導致，需要針對性的處理。 1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因導致，一般需要通過調整姿勢的方式來改善。 3、內臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導致脊柱側彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進行保守治療，必要時也可以通過手術的方式來治療。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答：腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性，按照WHO的分級是屬于一級。如果手術能夠完全的切除，不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨，如果都能切除，這個腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說，它復發(fā)的可能性就大一些，二級就屬于低度惡性，就算是手術把它完全切除了，還是有復發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的，所以復發(fā)的可能性相對來說比較小，雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的，但是手術之后一定要定期的復查，雖然良性復發(fā)的概率比較低，但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管，等到三年、四年、五年再來的時候，腫瘤又復發(fā)，變得比較大，這樣對手術也造成了一定的困難。所以如果是做完手術之后，還是一定要定期的，比如一年到兩年定期復查，如果有變化，可以考慮早期手術。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    腦膜瘤術后引起的眼皮腫應該怎樣緩解
    回答：腦膜瘤手術以后眼皮發(fā)腫，一般來講如果說這個手術，它是在前面部開刀，那么手術以后，這個臉部一般都會發(fā)生水腫，甚至會發(fā)生皮膚青紫，皮下瘀血，那么這種水腫的話一般五天，最遲一個星期以后應該消退。那么還有一種情況，它不是因為手術本身，組織的水腫反應，是因為腦子表面這一層腦膜還沒完全長好，腦的表面有一層腦脊液在循環(huán)，腦表面這個腦膜沒長好的話，腦子里面的腦脊液會滲到這個皮下來，眼部這個皮下組織非常疏松，一旦有水分滲出來的話，在眼部造成水腫，這種只要顱內壓不高的時候在一周，兩周以后它也會消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經功能失調。
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    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答：腦膜瘤是常見的顱內腫瘤，絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待，需要進行個體化分析，一般是年齡越大，手術的必要性越小。半年到一年，定期復查即可，如果腫瘤增大，再考慮手術。如果患者相對年輕，比如40歲左右，腫瘤兩厘米左右，現(xiàn)在居民的平均壽命都達到75歲左右，如果腫瘤繼續(xù)生長，30年很可能就超過三厘米了。等到70歲的時候，在做開顱手術風險系數(shù)明顯高于40歲的時候做，所以針對那種將來十分有可能需要手術切除的腦膜瘤，還是建議積極手術，畢竟越到后期腫瘤越大，患者基礎體質越差，手術風險越大。對于手術風險較大，或者不愿意做手術的小腦膜瘤的患者，伽馬刀照射控制腫瘤也是一個選擇方案。
    怎樣預防腦膜瘤復發(fā)
    回答：腦膜瘤它是一種良性的腫瘤，當然極個別它是一種惡性的腫瘤，惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤，甚至漸變性腦膜瘤，這種病人的話一般他都會復發(fā)。那么其他的良性腫瘤，如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術，相對徹底的切除，受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨，這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經侵潤到血管，已經侵潤的神經了，那么手術又不能把這些神經血管拿掉，所以這部分病人，他可能就會復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤，那么我們手術當中，要盡可能的把腫瘤周圍相關的腫瘤的基底的腦膜，都要暴露出來，在顯微鏡下個個分離切掉，那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質，最好用磨鉆把它打磨掉，也可以減少復發(fā)。
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    當同事在會議上公然打斷你發(fā)言，當親戚用輕蔑語氣評價你的生活選擇，那種血液瞬間沖上頭頂?shù)母杏X，相信很多人都體驗過。心理學研究發(fā)現(xiàn)，人類面對冒犯時的憤怒峰值只會持續(xù)12秒，這就是著名的"十二秒效應"——掌

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