營(yíng)養(yǎng)性鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)
營(yíng)養(yǎng)性鋅缺乏癥主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺減退、皮膚損害、免疫功能下降及傷口愈合延遲等癥狀。鋅是人體必需的微量元素，參與多種酶的合成和代謝過程，缺乏時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙。
1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
鋅缺乏會(huì)影響細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成，兒童長(zhǎng)期缺鋅可表現(xiàn)為身高體重低于同齡人、骨骼發(fā)育延遲。青春期患者可能出現(xiàn)性腺發(fā)育不良，男性睪丸萎縮，女性月經(jīng)初潮延遲。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清鋅水平降低，堿性磷酸酶活性下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液或硫酸鋅片，同時(shí)增加紅肉、貝類等富鋅食物攝入。
2、味覺減退
鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致味蕾細(xì)胞更新障礙，患者出現(xiàn)味覺遲鈍或異食癖，尤其偏好啃咬泥土、紙張等非食物物質(zhì)。口腔黏膜可能出現(xiàn)角化過度或地圖舌改變。這種情況與鋅依賴的味覺素合成不足有關(guān)，可通過鋅劑補(bǔ)充改善，如蛋白鋅咀嚼片，但需排除糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他病因。
3、皮膚損害
典型表現(xiàn)為肢端和口腔周圍對(duì)稱性皮炎，初期為紅斑丘疹，逐漸發(fā)展為脫屑、糜爛或苔蘚樣變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性脫毛、甲溝炎或甲板橫溝。皮膚病變與鋅參與的表皮細(xì)胞分化相關(guān)，治療除補(bǔ)鋅外可局部使用氧化鋅軟膏，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。
4、免疫功能下降
鋅缺乏患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，傷口易繼發(fā)化膿性感染。這與鋅對(duì)T淋巴細(xì)胞增殖分化的調(diào)控作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鋅可能導(dǎo)致胸腺萎縮。除補(bǔ)充甘草鋅顆粒外，需注意預(yù)防接種和感染防護(hù)，避免去人群密集場(chǎng)所。
5、傷口愈合延遲
手術(shù)或創(chuàng)傷后創(chuàng)面愈合緩慢，肉芽組織形成不良，這與鋅參與膠原合成和上皮再生有關(guān)。嚴(yán)重鋅缺乏時(shí)甚至可能出現(xiàn)慢性皮膚潰瘍，此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈補(bǔ)充鋅制劑如氯化鋅注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鋅和銅水平以防微量元素失衡。
預(yù)防鋅缺乏需保持均衡飲食，每日適量攝入牡蠣、牛肉、豬肝等高鋅食物，素食者可通過堅(jiān)果、全谷物補(bǔ)充。烹飪時(shí)減少過度淘洗和精加工，避免植酸干擾鋅吸收。孕婦、嬰幼兒及慢性腹瀉患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鋅營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，不可自行長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)鋅以免引發(fā)銅缺乏性貧血等不良反應(yīng)。
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