冠心病心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，影響心肌供血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、出汗、惡心等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解癥狀。冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，減少心肌供血，但通常不會(huì)造成心肌永久性損傷。

3、血栓形成

血栓形成可能與血小板聚集、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶、替羅非班氯化鈉注射液等藥物溶解血栓。血栓形成會(huì)完全阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致急性心肌缺血，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

4、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甲亢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。這種情況屬于生理性因素，可通過(guò)休息、吸氧、控制原發(fā)疾病等方式緩解。當(dāng)心肌需氧量超過(guò)供氧能力時(shí)，即使冠狀動(dòng)脈正常也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。

5、冠狀動(dòng)脈炎

冠狀動(dòng)脈炎可能與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛伴胸痛等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片、免疫球蛋白等藥物治療。冠狀動(dòng)脈炎會(huì)導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)和損傷，進(jìn)而影響心肌供血功能。

冠心病心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善心血管功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定。