外耳道炎與中耳炎的區(qū)別是什么

外耳道炎與中耳炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及典型癥狀。外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的炎癥,通常由細(xì)菌或真菌感染、耳道進(jìn)水或異物刺激引起;中耳炎則是中耳腔的炎癥,多繼發(fā)于上呼吸道感染,兒童更常見(jiàn)。
外耳道炎病變局限于外耳道,即耳廓到鼓膜之間的管道。中耳炎累及鼓膜內(nèi)側(cè)的中耳腔,包括鼓室、咽鼓管等結(jié)構(gòu)。外耳道炎患者可觸及耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇,而中耳炎疼痛位置更深,常伴耳悶脹感。
外耳道炎多因挖耳損傷、游泳進(jìn)水或濕疹導(dǎo)致皮膚屏障破壞,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。中耳炎常由感冒、鼻炎等引發(fā),病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是主要致病菌。
外耳道炎以耳痛、耳癢、耳道滲液為主,嚴(yán)重時(shí)耳道腫脹閉塞。中耳炎表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳痛、聽(tīng)力下降,急性期可能發(fā)熱,化膿性中耳炎可見(jiàn)鼓膜穿孔伴膿性分泌物。兩者均可使用耳鏡檢查鑒別,外耳道炎可見(jiàn)耳道充血腫脹,中耳炎則表現(xiàn)為鼓膜充血或膨隆。
外耳道炎可能擴(kuò)散引起耳周蜂窩織炎,但較少影響聽(tīng)力。中耳炎可能并發(fā)乳突炎、腦膜炎,反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔或傳導(dǎo)性耳聾。兒童中耳炎需特別關(guān)注,可能影響語(yǔ)言發(fā)育。
外耳道炎以局部清潔和抗菌滴耳液為主,如氧氟沙星滴耳液。中耳炎需口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,化膿期可能需鼓膜切開(kāi)。兩者均需避免耳道進(jìn)水,中耳炎患者還需治療鼻咽部原發(fā)病灶。
保持耳道干燥是預(yù)防兩類炎癥的關(guān)鍵。避免頻繁挖耳,游泳時(shí)可使用防水耳塞。出現(xiàn)耳痛持續(xù)超過(guò)兩天、分泌物增多或發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。兒童反復(fù)中耳炎發(fā)作建議檢查腺樣體,成人長(zhǎng)期耳溢液需排除膽脂瘤可能。
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