怎么使用胰島素治療1型糖尿病 1型糖尿病的并發(fā)癥
1型糖尿病需終身使用胰島素治療，常見并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。胰島素治療方式主要有基礎(chǔ)胰島素注射、餐時(shí)胰島素注射、胰島素泵治療等。
1、基礎(chǔ)胰島素注射
基礎(chǔ)胰島素用于維持空腹血糖穩(wěn)定，通常選擇長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。這類胰島素作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，每日固定時(shí)間皮下注射一次即可。注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需定期輪換防止脂肪增生。使用前需檢查藥液是否澄清，避免劇烈搖晃導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生。
2、餐時(shí)胰島素注射
餐時(shí)胰島素用于控制餐后血糖升高，多采用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據(jù)碳水化合物攝入量和當(dāng)前血糖值調(diào)整。注射部位首選腹部吸收較快，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。若出現(xiàn)低血糖癥狀需立即補(bǔ)充15克快速升糖食品。
3、胰島素泵治療
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，通過導(dǎo)管持續(xù)皮下輸注速效胰島素?；A(chǔ)率根據(jù)晝夜節(jié)律分段設(shè)置，餐前通過泵體快速輸注追加劑量。需每日更換輸注部位防止感染，定期監(jiān)測血糖調(diào)整參數(shù)。運(yùn)動(dòng)前可臨時(shí)降低基礎(chǔ)率，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖發(fā)生。
4、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素嚴(yán)重不足有關(guān)。表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖常超過16.7mmol/L。需立即靜脈補(bǔ)液并使用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，每小時(shí)監(jiān)測血糖和血酮。糾正脫水同時(shí)需注意血鉀水平變化，防止心律失常。
5、糖尿病微血管病變
長期高血糖可導(dǎo)致微血管病變，糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降，需控制血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。視網(wǎng)膜病變早期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤，晚期可致玻璃體出血，需定期眼底檢查。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛，可使用甲鈷胺片改善癥狀。
1型糖尿病患者需每日監(jiān)測4-7次血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。飲食需定時(shí)定量，碳水化合物均勻分配至三餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，隨身攜帶糖尿病急救卡和糖塊應(yīng)對(duì)低血糖。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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