膽管癌手術(shù)能根治嗎 膽管癌根治手術(shù)怎么做
膽管癌手術(shù)能否根治需根據(jù)腫瘤分期和手術(shù)效果判斷，早期膽管癌通過(guò)根治性手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)治愈，中晚期患者術(shù)后需結(jié)合放化療等綜合治療。根治手術(shù)方式主要包括肝外膽管切除+淋巴結(jié)清掃、肝切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)等。
早期局限性膽管癌若未侵犯周?chē)芎土馨徒Y(jié)，完整切除腫瘤組織后5年生存率較高。手術(shù)需徹底清除病灶及周?chē)赡苻D(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時(shí)重建膽汁引流通道。對(duì)于肝門(mén)部膽管癌，常需聯(lián)合部分肝切除以保證切緣陰性。術(shù)中需使用膽道鏡或超聲定位確保無(wú)殘留病灶。
進(jìn)展期膽管癌因易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或血管侵犯，即使行擴(kuò)大根治術(shù)也難以完全清除癌細(xì)胞。這類(lèi)患者術(shù)后通常需輔助吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，或接受局部放療控制復(fù)發(fā)。合并肝硬化或肝功能不全者，手術(shù)范圍需個(gè)體化調(diào)整以保留足夠肝功能。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和影像學(xué)檢查，前2年每3個(gè)月隨訪1次。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等膽道梗阻癥狀，需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。建議患者在肝膽外科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
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