小兒先天性膽管擴張癥術后注意什么

小兒先天性膽管擴張癥術后需注意切口護理、飲食調整、活動限制、感染預防和定期復查。術后護理對恢復至關重要,家長應密切觀察患兒狀態(tài)并遵醫(yī)囑執(zhí)行。
保持手術切口清潔干燥,每日用無菌敷料覆蓋并觀察有無滲血、紅腫或分泌物。術后1-3天避免沾水,洗澡可采用擦浴方式。若發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚發(fā)熱或患兒持續(xù)哭鬧,可能提示感染,需及時就醫(yī)處理。醫(yī)用膠帶過敏時可更換為低敏敷料。
術后24小時內禁食,之后從流質飲食逐步過渡到低脂半流質。2周內避免高脂食物如油炸食品、奶油等,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。少量多餐,每日可分5-6次進食。術后1個月經醫(yī)生評估后可逐漸恢復正常飲食,但仍需控制脂肪攝入量。
術后1周內以臥床休息為主,避免劇烈哭鬧或大幅度動作。2周內限制跑跳等腹部用力活動,可使用腹帶保護切口。術后1個月避免參與體育課等集體活動,3個月后經超聲檢查確認恢復良好方可逐步恢復正常運動。
術后需監(jiān)測體溫變化,每日測量2次。體溫超過38℃或伴有寒戰(zhàn)需警惕膽管炎,應立即就醫(yī)。避免去人群密集場所,接觸患兒前需洗手消毒。術后常規(guī)使用頭孢呋辛酯顆粒等抗生素預防感染,但不可自行調整用藥方案。
術后1周需復查血常規(guī)和肝功能,1個月進行腹部超聲檢查。之后每3個月隨訪1次,持續(xù)1年。重點觀察黃疸消退情況、糞便顏色變化及體重增長趨勢。若出現(xiàn)陶土色大便、皮膚瘙癢或生長發(fā)育遲緩,需警惕吻合口狹窄等并發(fā)癥。
術后3個月內建議記錄患兒每日飲食種類、排便情況和體溫數(shù)據(jù)。保持居住環(huán)境通風清潔,避免與呼吸道感染者接觸?;謴推诳蛇m當補充維生素AD滴劑促進營養(yǎng)吸收,但需避免過量補鈣。家長應學會識別腹痛、嘔吐等異常癥狀,夜間需特別關注患兒睡眠質量。定期測量腹圍變化,發(fā)現(xiàn)異常膨隆及時聯(lián)系主治醫(yī)師。恢復期避免接種活疫苗,具體接種時間需咨詢兒科醫(yī)生。
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