肩袖損傷術(shù)后的康復訓練方法有哪些

肩袖損傷術(shù)后康復訓練方法主要有被動關(guān)節(jié)活動、主動輔助訓練、力量訓練、功能性訓練、本體感覺訓練等。需根據(jù)恢復階段循序漸進調(diào)整訓練強度,術(shù)后早期以保護修復組織為主,中后期逐步增強肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
術(shù)后1-4周在醫(yī)生或康復師指導下進行被動肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動,使用懸吊帶固定保護,避免主動發(fā)力??刹捎苗姅[練習或器械輔助被動活動,活動范圍控制在無痛范圍內(nèi),每日2-3組,每組10-15次。此階段需避免內(nèi)旋動作以防牽拉修復部位。
術(shù)后4-8周開始借助彈力帶或健側(cè)手臂輔助完成肩關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到抗重力位訓練??蛇M行毛巾滑動練習、桌面滑動訓練等,重點恢復肩胛骨穩(wěn)定性。訓練時保持肩胛骨下沉后縮,避免代償性聳肩,每組動作重復8-12次。
術(shù)后8-12周引入漸進性抗阻訓練,重點強化岡上肌、岡下肌和小圓肌。使用彈力帶進行外旋、內(nèi)旋抗阻練習,初期采用低阻力高頻次模式,后期逐步增加阻力??山Y(jié)合啞鈴進行肩關(guān)節(jié)多平面訓練,每周3-4次,注意控制動作速度避免爆發(fā)力訓練。
術(shù)后12周后模擬日常生活動作進行整合訓練,包括過頭取物、推拉動作、持重物訓練等。通過閉鏈運動如墻面俯臥撐、平板支撐等增強肩胛-肱骨節(jié)律協(xié)調(diào)性,逐步恢復工作或運動所需功能。訓練中需實時監(jiān)測疼痛反應,出現(xiàn)不適立即停止。
使用平衡墊、振動板等器械進行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練,提高神經(jīng)肌肉控制能力??蛇M行閉眼狀態(tài)下的關(guān)節(jié)位置覺訓練,或通過不穩(wěn)定平面下的持物練習增強動態(tài)穩(wěn)定性。該階段可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運動促進全面康復。
康復全程需定期復查評估修復組織愈合情況,訓練強度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為度。注意保持肩部保暖,睡眠時避免患側(cè)受壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。如訓練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時就醫(yī)。
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