左側(cè)精索靜脈曲張的危害是什么
左側(cè)精索靜脈曲張可能引發(fā)陰囊墜脹、疼痛，長期未干預(yù)可導(dǎo)致睪丸萎縮或不育。精索靜脈曲張的危害主要有影響精子質(zhì)量、引發(fā)局部不適、導(dǎo)致睪丸功能減退、增加心理壓力、誘發(fā)并發(fā)癥等。
1、影響精子質(zhì)量
精索靜脈曲張會使睪丸局部溫度升高，阻礙精子正常生成。血液淤積可能導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞精子DNA完整性。臨床常見患者精液檢查顯示精子活力下降、畸形率增高。此類情況需通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)治療，術(shù)后配合生精膠囊、五子衍宗丸等藥物輔助改善。
2、引發(fā)局部不適
患者常表現(xiàn)為左側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久站或勞累后加重。靜脈迂曲擴(kuò)張可能壓迫周圍神經(jīng)，產(chǎn)生放射至腹股溝區(qū)的牽涉痛。急性發(fā)作時可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，日常建議穿戴陰囊托帶減輕靜脈壓力，避免長時間站立或劇烈運動。
3、導(dǎo)致睪丸功能減退
長期靜脈回流障礙會導(dǎo)致睪丸組織缺氧，間質(zhì)細(xì)胞受損影響睪酮分泌。青少年患者可能出現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩，成年患者伴隨性欲減退。確診后需監(jiān)測睪酮水平，必要時補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，重度病例需考慮腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
4、增加心理壓力
陰囊外觀改變及生育能力擔(dān)憂易引發(fā)焦慮抑郁癥狀。部分患者因疼痛回避性生活，影響伴侶關(guān)系。心理干預(yù)可結(jié)合認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重者需使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，同時進(jìn)行性健康教育和婚姻咨詢。
5、誘發(fā)并發(fā)癥
病程超過5年可能繼發(fā)睪丸鞘膜積液或附睪炎。靜脈血栓形成風(fēng)險較常人增高，需定期進(jìn)行陰囊超聲檢查。合并感染時需用左氧氟沙星片抗炎治療，反復(fù)發(fā)作的鞘膜積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
建議患者避免穿緊身褲、減少負(fù)重活動，每半年復(fù)查精液常規(guī)與睪丸超聲。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛或突然增大應(yīng)立即就醫(yī)，排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止性生活1-2個月，定期隨訪評估睪丸血流狀況。
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