頸動(dòng)脈支架手術(shù)危險(xiǎn)嗎 頸動(dòng)脈支架手術(shù)如何做
頸動(dòng)脈支架手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。手術(shù)通過血管內(nèi)介入方式放置支架以改善頸動(dòng)脈狹窄，主要風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺點(diǎn)出血、支架內(nèi)血栓形成、腦卒中等。手術(shù)需在局部麻醉下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，通過導(dǎo)管將支架精準(zhǔn)置入狹窄部位。
頸動(dòng)脈支架手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)為穿刺部位血腫或假性動(dòng)脈瘤，多與術(shù)后壓迫不當(dāng)或抗凝藥物使用有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等癥狀。術(shù)中斑塊脫落可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦梗死。支架植入后存在再狹窄概率，與血管內(nèi)膜增生或血栓形成相關(guān)。高齡、合并糖尿病或高血壓患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生首先穿刺股動(dòng)脈建立通道，導(dǎo)入導(dǎo)管至頸動(dòng)脈狹窄處。經(jīng)微導(dǎo)絲輸送球囊擴(kuò)張狹窄段后，釋放自膨式支架維持血管通暢。術(shù)中采用腦保護(hù)裝置攔截脫落的斑塊碎片，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓?；颊咝g(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CTA等檢查評(píng)估斑塊性質(zhì)，術(shù)后24小時(shí)需嚴(yán)格臥床避免穿刺點(diǎn)出血。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)支架情況。出現(xiàn)頭暈、言語障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)?？刂蒲獕貉窃诤侠矸秶?，低鹽低脂飲食，戒煙限酒有助于維持支架長期通暢性。
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