眼部黃斑病手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些
眼部黃斑病手術(shù)前后需注意術(shù)前檢查評(píng)估、術(shù)中配合醫(yī)生操作、術(shù)后嚴(yán)格護(hù)理及定期復(fù)查。黃斑病變手術(shù)方式主要有玻璃體切除術(shù)、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)等，具體需根據(jù)病情選擇。
1、術(shù)前檢查評(píng)估
術(shù)前需完善光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等檢查明確病變范圍。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者全身狀況，高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。術(shù)前3天停用抗凝藥物，避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)，防止麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
2、術(shù)中配合要點(diǎn)
手術(shù)多在局部麻醉下進(jìn)行，患者需保持頭部固定避免移動(dòng)。術(shù)中根據(jù)醫(yī)生指令調(diào)整眼球位置，突發(fā)疼痛或不適需立即告知醫(yī)護(hù)。玻璃體切除術(shù)需使用重水或氣體填充，黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)可能涉及視網(wǎng)膜復(fù)位操作。整個(gè)手術(shù)過(guò)程通常持續(xù)1-2小時(shí)。
3、術(shù)后體位管理
氣體填充患者需保持特定俯臥位7-10天，每日維持16小時(shí)以上。使用頭枕或?qū)Ｓ弥Ъ茌o助固定，避免平臥導(dǎo)致氣體壓迫晶體。硅油填充者無(wú)須特殊體位，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物等增加眼壓的動(dòng)作。
4、用藥護(hù)理規(guī)范
術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥，雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛。眼壓升高者加用布林佐胺滴眼液。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)使用，禁止自行增減劑量。滴藥前清潔雙手，瓶口避免接觸眼部。
5、復(fù)查與生活調(diào)整
術(shù)后第1天、第3天、1周、1個(gè)月需定期復(fù)查眼壓及眼底情況。3個(gè)月內(nèi)避免游泳、桑拿等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。外出佩戴防紫外線眼鏡，飲食增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)食物。出現(xiàn)突然視力下降、眼痛需立即急診處理。
術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境光線柔和，閱讀時(shí)間每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭減少眼部充血，避免揉眼或壓迫術(shù)眼。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行視力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)用眼強(qiáng)度。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況，黃斑病變具有一定雙眼發(fā)病概率。建議家屬協(xié)助記錄每日視力變化及用藥情況，為復(fù)診提供詳細(xì)依據(jù)。
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