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新生兒前囟門大是什么原因

兒科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 新生兒

新生兒前囟門大可能與生理性發(fā)育遲緩、先天性甲狀腺功能減退、維生素D缺乏性佝僂病、腦積水或顱縫早閉等原因有關(guān)。前囟門是顱骨未完全閉合的膜性區(qū)域，正常大小約為1-3厘米，若持續(xù)增大或異常膨出需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生理性發(fā)育遲緩

部分新生兒前囟門偏大屬于個(gè)體差異，可能與顱骨生長(zhǎng)速度暫時(shí)不同步有關(guān)。這類情況通常伴隨頭圍正常增長(zhǎng)，無(wú)嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍并記錄前囟門變化，多數(shù)在6-18個(gè)月會(huì)逐漸閉合。日常注意避免頭部受壓，無(wú)須特殊治療。

2、先天性甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)影響顱骨發(fā)育，導(dǎo)致前囟門增大伴骨縫寬、皮膚干燥等癥狀。該病可能與甲狀腺缺如或激素合成障礙有關(guān)，需通過(guò)新生兒篩查確診。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。家長(zhǎng)需觀察喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)變化。

3、維生素D缺乏性佝僂病

母體維生素D儲(chǔ)備不足或日照缺乏可能導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為前囟門增大、顱骨軟化等。該病與鈣磷代謝紊亂有關(guān)，可能伴隨夜驚、多汗。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑，同時(shí)增加戶外活動(dòng)。家長(zhǎng)需注意每日補(bǔ)充維生素D400IU直至2歲。

4、腦積水

腦脊液循環(huán)障礙會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致前囟門進(jìn)行性增大伴頭圍快速增長(zhǎng)?？赡苡芍心X導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血等因素引起，常伴隨落日征、煩躁等癥狀。需通過(guò)頭顱超聲或MRI確診，輕度可保守觀察，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常膨出或頭圍每周增長(zhǎng)超過(guò)1.5厘米應(yīng)立即就診。

5、顱縫早閉

顱骨骨縫過(guò)早閉合可能造成其他未閉合區(qū)域代償性擴(kuò)大，形成前囟門假性增大。該病可能與FGFR基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為異常頭型、觸及骨性隆起。需通過(guò)三維CT確診，部分病例需行顱骨重塑手術(shù)。家長(zhǎng)需關(guān)注頭型對(duì)稱性及神經(jīng)發(fā)育里程碑。

建議家長(zhǎng)每日清潔嬰兒頭皮時(shí)輕柔觸碰前囟門觀察張力，避免使用過(guò)硬枕頭。哺乳期母親應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆腐。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測(cè)前囟門閉合進(jìn)度。若發(fā)現(xiàn)前囟門持續(xù)增大、明顯隆起或伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即前往兒科或神經(jīng)外科就診。居家護(hù)理期間避免劇烈搖晃嬰兒，注意記錄頭圍變化曲線。

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    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
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    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會(huì)有一種無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，或者對(duì)身邊的環(huán)境覺(jué)得特別陌生，身體也會(huì)一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候，可能會(huì)影響正常的呼吸，導(dǎo)致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強(qiáng)直較常見(jiàn)，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過(guò)程，都會(huì)導(dǎo)致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來(lái)醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內(nèi)窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，如果胎兒宮內(nèi)窘迫得不到及時(shí)的糾正或者無(wú)法及時(shí)的終止妊娠，那么有時(shí)可能會(huì)造成一些后遺癥。第一最嚴(yán)重的后遺癥是引起胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的異常，例如引起胎兒顱內(nèi)出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結(jié)構(gòu)以外，有些時(shí)候?qū)τ谛呐K、肺部也是有一定影響的，會(huì)引起肺炎或者是心衰的表現(xiàn)。
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    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛(ài)等，對(duì)于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應(yīng)用消食導(dǎo)滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調(diào)節(jié)孩子胃腸功能紊亂的作用。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現(xiàn)為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見(jiàn)的，孩子出現(xiàn)腸道畸形主要是看對(duì)消化功能有沒(méi)有造成影響，如果說(shuō)對(duì)消化功能對(duì)排便都沒(méi)有任何影響的話，那么一般來(lái)說(shuō)就沒(méi)有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說(shuō)腸道畸形對(duì)排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致腸梗阻，這樣的情況就需要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療了第二方面，孩子出生后有可能出現(xiàn)大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結(jié)，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。
    新生兒結(jié)膜炎多久能好
    回答：結(jié)膜炎的恢復(fù)時(shí)間一般在5~7天約莫，但是這個(gè)要根據(jù)每個(gè)人的身體情況和病情來(lái)確認(rèn)，如果是新生兒的話，相對(duì)來(lái)說(shuō)可能會(huì)徹底恢復(fù)的會(huì)比較慢許多，因?yàn)樾律鷥旱纳眢w免疫力比較低，平時(shí)要留意仔細(xì)觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復(fù)情況，給孩子動(dòng)用藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
    新生兒顱內(nèi)出血的癥狀是什么？
    回答：缺氧缺血性腦病是指新生兒受壓迫而造成的窒息缺氧腦病。新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位，出血程度有關(guān)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。最典型的癥狀就是孩子容易有嗜睡的情況，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，常有面色蒼白，青紫，前囟飽滿或隆起，重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，原始反射減弱或消失等。及時(shí)進(jìn)行這方面的治療，應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查，避免對(duì)腦部神經(jīng)有一些不良的影響，以減少后遺癥癥狀。
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    回答：由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱為腎積水。腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎正常者，可作積水腎切除術(shù)。建議應(yīng)該注意觀察B超檢查腎臟發(fā)育情況必要時(shí)輸尿管造影觀察，輸卵管阻塞的原因以及部位和阻塞程度，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。
    新生兒足內(nèi)翻如何處理？
    回答：由于胎兒在子宮腔內(nèi)時(shí),兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時(shí)足內(nèi)側(cè)的軟組織是較松弛的,一般可在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。新生兒兩足常有內(nèi)翻現(xiàn)象,這是由于胎兒在子宮內(nèi)時(shí)兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時(shí)足的內(nèi)側(cè)軟組織是較松弛的,一般在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
    新生兒足內(nèi)翻能恢復(fù)嗎
    回答：由于宮內(nèi)環(huán)境是有限制的，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)，肯定也會(huì)受到限制，特別是雙胎兒或者多胎兒空間更小，那么孩子的足部可能會(huì)受壓或者是體位不當(dāng)，那么在這種情況下，可能會(huì)導(dǎo)致主內(nèi)翻，不過(guò)不用太擔(dān)心，新生兒足內(nèi)翻大多數(shù)是能夠自己恢復(fù)正常的，如果在生后發(fā)現(xiàn)足內(nèi)翻比較嚴(yán)重，也可以適當(dāng)?shù)某C正一下孩子的足部位置，適當(dāng)?shù)目梢韵蛘５姆较蜃霭茨?、牽拉，這樣能夠幫助孩子更快的恢復(fù)正常的體位。
    新生兒足跟血甲基丙二酰肉堿偏高怎么辦
    回答：甲基丙二酰肉堿的值為1.14，表明它可能是多種羧化酶缺陷，可用于尿中有機(jī)酸的分析。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。游離肉堿值61.28沒(méi)有特殊意義，所以暫時(shí)不用擔(dān)心。目前，實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)的數(shù)量可以接種，但沒(méi)有明確的診斷，因此不考慮藥物治療。目前，串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機(jī)酸分析需要不斷地進(jìn)行回顧，必要時(shí)可以進(jìn)行遺傳分析。如果條件允許，直接進(jìn)行基因分析。
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