手臂正中神經(jīng)損傷通?？梢灾斡唧w恢復(fù)程度與損傷原因、嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。主要影響因素有損傷類型、治療方案選擇、康復(fù)訓(xùn)練配合度、基礎(chǔ)疾病控制、營養(yǎng)支持等。

1、損傷類型

輕度挫傷或壓迫性損傷通過解除壓迫和營養(yǎng)神經(jīng)治療多可完全恢復(fù)。急性卡壓如腕管綜合征早期行腕部制動(dòng)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)后預(yù)后較好。銳器切割傷需手術(shù)吻合神經(jīng)外膜，恢復(fù)時(shí)間較長但多數(shù)功能可部分重建。

2、治療方案

藥物治療常用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液和維生素B1片促進(jìn)髓鞘修復(fù)。完全斷裂傷需在顯微鏡下行神經(jīng)端端吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)，術(shù)后配合脈沖射頻治療。電生理檢查可動(dòng)態(tài)評估神經(jīng)再生情況。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌腱粘連，6周后逐步增加主動(dòng)抓握訓(xùn)練。感覺再教育可通過不同質(zhì)地物品刺激促進(jìn)大腦皮層功能重塑。水中運(yùn)動(dòng)療法能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷同時(shí)增強(qiáng)肌力協(xié)調(diào)性。

4、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下以避免微循環(huán)障礙影響再生。甲狀腺功能減退患者應(yīng)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持正常代謝水平。長期酗酒者須戒斷酒精防止維生素B族缺乏加重神經(jīng)變性。

5、營養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等提供神經(jīng)修復(fù)原料。亞麻籽油含有的ω-3脂肪酸可減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)。深色蔬菜中的葉酸與維生素B12協(xié)同作用促進(jìn)軸突生長。避免高糖飲食導(dǎo)致雪旺細(xì)胞功能障礙。

正中神經(jīng)損傷后應(yīng)定期復(fù)查肌電圖監(jiān)測恢復(fù)進(jìn)度，前3個(gè)月每月評估一次。佩戴腕部支具防止過度伸展造成二次損傷。進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)可使用不同阻力彈力帶循序漸進(jìn)增強(qiáng)力量。烹飪時(shí)注意避免燙傷感覺減退區(qū)域，沐浴時(shí)用溫度計(jì)監(jiān)測水溫。保持患肢皮膚清潔干燥，夜間抬高肢體減輕水腫。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加重或肌肉萎縮需立即復(fù)診。