川崎病恢復(fù)期發(fā)燒有什么害處
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
川崎病恢復(fù)期發(fā)燒可能提示疾病復(fù)發(fā)或合并感染，需警惕冠狀動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性兒童疾病，恢復(fù)期發(fā)燒可能與免疫反應(yīng)持續(xù)、繼發(fā)感染、治療不徹底、冠狀動(dòng)脈炎癥未完全控制、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1.免疫反應(yīng)持續(xù)
川崎病恢復(fù)期機(jī)體免疫系統(tǒng)可能仍處于激活狀態(tài)，持續(xù)釋放炎癥因子導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。此時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整免疫球蛋白或阿司匹林用量。避免劇烈活動(dòng)，保持充足休息有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。
2.繼發(fā)感染
大劑量免疫球蛋白治療可能暫時(shí)抑制免疫功能，增加呼吸道或泌尿道感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咳嗽、尿頻等伴隨癥狀時(shí)需進(jìn)行病原學(xué)檢查?？煽紤]使用頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等兒童適用抗生素，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3.治療不徹底
急性期未足量使用免疫球蛋白或阿司匹林療程不足時(shí)，血管炎癥可能持續(xù)進(jìn)展。需復(fù)查超聲心動(dòng)圖觀察冠狀動(dòng)脈情況，必要時(shí)追加免疫球蛋白治療?；謴?fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和熱型特征。
4.冠狀動(dòng)脈炎癥
約15%-25%未及時(shí)治療的患兒可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤。發(fā)熱伴隨胸痛、呼吸困難時(shí)需緊急排查心肌缺血。雙嘧達(dá)莫可用于抗血小板聚集，嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變需考慮冠脈搭橋手術(shù)。
5.藥物熱反應(yīng)
長(zhǎng)期使用阿司匹林可能引發(fā)藥物熱或瑞氏綜合征。出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即停藥。對(duì)乙酰氨基酚可作為替代退熱藥，但需與阿司匹林間隔4小時(shí)以上服用。
川崎病恢復(fù)期患兒應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。每日監(jiān)測(cè)體溫3次，觀察手掌足底脫皮情況。避免前往人群密集場(chǎng)所，接種疫苗需推遲至病程3個(gè)月后。定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖隨訪至少1年，冠狀動(dòng)脈異常者需終身隨訪。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查炎癥指標(biāo)和心臟功能評(píng)估，夜間體溫超過(guò)38.5攝氏度或發(fā)熱持續(xù)3天以上需急診處理。
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