怎樣判斷是不是結(jié)核感染發(fā)熱
結(jié)核感染引起的發(fā)熱可通過結(jié)核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。
1、結(jié)核菌素試驗：
結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑≥5毫米提示可能感染，但需注意卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染等因素可能造成假陽性。
2、胸部影像學(xué)：
胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核典型表現(xiàn)，如上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影、空洞形成、鈣化灶等。但需注意部分早期結(jié)核或肺外結(jié)核可能無典型影像學(xué)表現(xiàn)。
3、痰涂片檢查：
通過抗酸染色檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌，陽性結(jié)果可確診結(jié)核感染。但該方法敏感性較低，需連續(xù)3天留取晨痰送檢，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。
4、γ-干擾素試驗：
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激后釋放的γ-干擾素水平，診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。
5、臨床表現(xiàn)：
結(jié)核感染發(fā)熱多表現(xiàn)為午后低熱，體溫波動在37.3-38℃之間，常伴有盜汗、乏力、消瘦等癥狀。但部分患者可能僅表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
結(jié)核感染發(fā)熱患者應(yīng)注意保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入，補充維生素豐富的蔬果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，咳嗽時掩住口鼻。適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免劇烈運動加重消耗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過2周、體重明顯下降等癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查。
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