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肺部胸片和CT顯示有問題什么情況

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： 胸片

肺部胸片和CT顯示異?？赡芴崾痉窝?、肺結核、肺結節(jié)、肺部腫瘤或胸腔積液等情況。影像學異常通常需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及動態(tài)隨訪綜合判斷，常見原因有感染性病變、結構性改變、占位性病變、血管性異常及胸膜疾病。

1、感染性病變

肺炎在影像學上多表現(xiàn)為斑片狀滲出影，細菌性肺炎常見肺葉實變，病毒性肺炎多呈磨玻璃樣改變。肺結核典型表現(xiàn)為上肺野浸潤灶伴空洞形成，活動期可見播散性粟粒樣結節(jié)。肺膿腫則顯示厚壁空洞伴液平面。這類病變需通過痰培養(yǎng)、結核菌素試驗等明確病原體，治療以抗生素或抗結核藥物為主。

2、結構性改變

慢性阻塞性肺疾病患者可見肺氣腫征象，如胸廓膨隆、膈肌低平，CT能發(fā)現(xiàn)肺大泡或小葉中心型肺氣腫。肺間質纖維化表現(xiàn)為網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，多分布于胸膜下區(qū)。支氣管擴張典型征象為軌道征或印戒征，高分辨率CT可清晰顯示擴張的支氣管。

3、占位性病變

肺結節(jié)根據(jù)影像特征分為實性、部分實性和磨玻璃結節(jié)，惡性征象包括分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等。肺部腫瘤可能表現(xiàn)為團塊狀陰影，中央型肺癌常伴肺不張或阻塞性肺炎。轉移瘤多為多發(fā)圓形結節(jié)，分布于肺外周帶。此類病變需通過穿刺活檢或支氣管鏡明確性質。

4、血管性異常

肺栓塞在CT肺動脈造影中可見血管充盈缺損，肺梗死區(qū)呈楔形實變。肺動脈高壓患者可見中央肺動脈擴張，外周血管剪枝樣改變。肺動靜脈畸形表現(xiàn)為異常血管團，增強掃描可見早顯的引流靜脈。這類疾病需結合D-二聚體、心臟超聲等進一步評估。

5、胸膜疾病

胸腔積液在胸片上呈肋膈角消失，大量積液可見縱隔移位。CT可區(qū)分漏出液與滲出液，包裹性積液呈梭形。胸膜增厚多見于結核性或石棉接觸史患者，惡性胸膜間皮瘤表現(xiàn)為結節(jié)狀胸膜增厚。氣胸在立位胸片上顯示無肺紋理的透亮區(qū)，CT可精確測算氣胸量。

發(fā)現(xiàn)肺部影像異常時，建議戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)通風減少空氣污染接觸。適度有氧運動如步行、游泳有助于改善肺功能，但需避免劇烈運動引發(fā)呼吸困難。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，如魚類、豆制品，補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。定期隨訪復查影像至關重要，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛、進行性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。所有治療決策應在呼吸科醫(yī)師指導下制定，避免自行解讀影像報告或用藥。

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    肋軟骨炎胸片能看來嗎
    回答：肋軟骨骨炎這種疾病是無菌性炎癥所引起的，其實是和軟組織的問題有直接的關系，一般是由于軟組織粘連、軟組織異常、受力的一些因素所引起的，所以這種疾病一般拍胸片也看不出來，只能是通過醫(yī)生的查體等方面的檢查來確定。因為胸片可以看到的是骨頭，但是肋軟骨炎這種疾病，骨頭本身并不發(fā)生太大的異常問題，所以這種狀況是看不出來的。如果想治療這種疾病或者是確診這種疾病，還是應該去醫(yī)院就診來確診。一般治療主要是以物理治療的方式為主，這樣才可以達到治療改善的目的。而物理治療的方式，主要是通過針灸、理療、按摩、熱敷這樣的物理治療方式來幫助改善。當然最主要的，還是應該平時避免受力過多，避免疾病反復發(fā)作，這樣才可以達到預防和治療的目的。
    肺結核需要拍胸片嗎
    回答：肺結核是否要拍胸片，主要取決于臨床想觀察什么。胸片檢查是一種常見的影像學檢查方式，檢查方便、費用不高，在大規(guī)模的體檢、肺結核的篩查上可以選擇。如果要做短期內(nèi)的治療后比對，最好還是選擇肺CT檢查，雖然肺CT檢查比胸片檢查多了一些輻射，但是這些都是在安全范圍內(nèi)的，而且CT檢查會做更多的防護。在病變的顯示方面，胸部CT相對于胸片檢查，密度分辨率更高，能更好地觀察結核病變。
    氣胸胸片表現(xiàn)是怎么樣的
    回答：胸部x線片是發(fā)現(xiàn)氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片，兩肺都是有肺紋理的，就像樹枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上，患者可見到一條線，我們也叫做氣胸線，線的以外肺透光度增高，沒有肺紋理，特別光。氣胸線以內(nèi)就是被壓縮的肺邊緣，如果嚴重的氣胸可以出現(xiàn)被壓縮成團塊的，肺壓縮到肺門。整個胸腔肺紋理消失、透光度增高，也可見氣管向健側移位，也就是氣管不在正中央，而向健側移位，胸片上也可以見到有皮下積氣的改變。
    胸片能查出肝癌嗎
    回答：胸片不可以查出肝癌。1.肝臟屬于腹部的器官，胸片主要檢查胸部雙肺等器官，包括心臟、胸膜等。對于拍片位置較低的胸片，可以看到一少部分的肝臟，不能拍攝到全部的肝臟，如果肝癌位置不太靠近肺部組織時，胸片檢查是不可以檢查出肝癌的。2.胸片主要是檢查肺部疾病、心臟疾病、胸膜疾病、胸腔積液、肋骨骨折等疾病。3.如果想要檢測肝癌，建議進行腹部的CT或者腹部B超以及病理組織活檢等，通過這些檢查，才可以檢查出肝癌。
    肋骨骨折拍胸片可以嗎
    回答：肋骨骨折是可以拍胸片的。肋骨骨折的患者，可以通過拍攝胸部X片的方式進行檢查，從而明確肋骨骨折的嚴重程度，制定相關的治療計劃。如果骨折的程度不是特別嚴重，沒有出現(xiàn)錯位的情況，可以通過胸帶固定的方式進行治療，能夠使疾病得到有效的控制。病情嚴重的患者，可以通過手術切開內(nèi)固定的方式進行治療，以免病情持續(xù)發(fā)展。
    胸片可以排除肺結核嗎
    回答：胸片可以排除大部分肺結核。正常的胸片，如果沒有其他癥狀，一般可以排除肺結核。如果有咳嗽、發(fā)燒、盜汗等癥狀，這種情況不能排除肺結核。需要通過胸部CT及結核抗體或結核菌素試驗、痰液抗酸染色檢查找抗酸桿菌，排除肺結核。因為小部分微小的結核病變，比如早期血行播散型肺結核粟粒結節(jié)影在胸片上較難發(fā)現(xiàn)，容易造成漏診和誤診。因此，胸片可以排除大部分肺結核。只有少部分的微小病灶或部位偏僻的位置可能不能發(fā)現(xiàn)，需要通過胸部CT及痰檢才能排除或確診。
    肺栓塞的x線胸片表現(xiàn)是什么
    回答：胃栓塞的X線表現(xiàn)是比較復雜的，根據(jù)患者栓塞的動脈血管的粗細及位置不一樣，影像學表現(xiàn)也不一樣。一部分患者影像學可以沒有任何改變，另外由于肺出血、水腫可以表現(xiàn)為圓形或者密度高低不等的片狀影呈，非階段性分布多數(shù)位于雙肺下葉，好發(fā)于后基底底段，浸潤的陰影一般數(shù)天內(nèi)就會消失，另外可以表現(xiàn)為局限性甚至是彌漫性的肺血管的減少，肺紋理減少，局部肺野的透亮度增加。合并有肺梗死時的影像學，還可以表現(xiàn)為楔形的或者截斷的圓錐體位于肺的外周底部，尖端指向肺門，另外還有肺動脈高壓的征象，也就是外周的肺紋理突然變纖細，或者突然中止如殘根樣，主肺動脈呈鼠尾狀，同時患者的心臟右側心影擴大，伴上腔靜脈增寬。
    胸片能看出肺不張嗎
    回答：胸片可能看出肺不張，但是一般如果要進一步看得比較清楚，一般需要通過胸部CT檢查判斷肺不張。導致阻塞性肺不張的病因有腫瘤，比如說支氣管肺癌，良性腫瘤，還有炎癥，比如結核或真菌或者氣管支氣管異物等原因造成了肺不張。一般要根據(jù)患者的癥狀給予相應的處理，比如說吸痰，抗感染，治療病因等治療
    體檢胸片是檢查什么的
    回答：最后可以查出肺部疾病，如肺部有無腫瘤，有無肺炎，有無肺的傳染性疾病，如肺結核等的一系列疾病。胸片檢查首先可以查出胸壁的疾病，如肋骨骨折、肋骨腫瘤等。
    新型肺炎需要做胸片嗎
    回答：新型肺炎是需要做胸片。通過胸片可以明顯的看出新型肺炎患者胸部出現(xiàn)了病灶，但是僅僅通過這種方法，是不能夠確診新型肺炎的。畢竟對于患有普通肺炎的患者，個人也會出現(xiàn)同樣的情況。想要確診，還得做核酸檢測，一旦出現(xiàn)陽性的情況，建議大家立即隔離，聽從醫(yī)生的囑咐，接受治療，積極配合治療。一般新型肺炎患者預后情況是不錯的，只有少部分患者是重癥患者，會面臨一定的生命危險。大家在平日里要加強防護，出門一定要佩戴口罩。
    先天漏斗胸能拍胸片嗎
    回答：斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種胸壁先天性畸形。畸形嚴重者，可使胸骨和椎體幾乎接觸，或者胸骨凹陷于椎體旁槽，使心臟明顯受壓向左移位，影響心肺功能，漏斗胸是心胸外科常見病。漏斗胸如果壓迫心臟的話，會引起心功能不好的情況，也可能會引起呼吸功能改變的情況的。這主要是由于先天原因的影響，導致肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部比上部小，胸骨后壓呈漏斗狀。漏斗胸拍片是可以拍出來的，主要與缺鈣或者發(fā)育不好有密切的關系的?？梢赃m當補鈣，比如注意多曬太陽。注意補充維生素D。
    肺炎支原體肺炎的胸片表現(xiàn)是怎樣的
    回答：肺炎支原體感染肺部時，可以形成多種形態(tài)的浸潤陰影，特別是形成肺炎時，可以見到間質性的肺炎改變，以及斑片狀融合性陰影，部分患者還可以形成實變影。肺炎支原體肺炎患者胸部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的浸潤影，肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清，通常不侵犯整個肺葉，大多數(shù)為一葉受累，以肺的下葉多見。咳嗽多為陣發(fā)性刺激性的嗆咳，咳少量的黏痰，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，一般在胸片的表現(xiàn)上為肺部可見多種形態(tài)的浸潤影，呈階段性的分布，以肺下葉為多見，有的從肺門附近向外伸展。
    支原體肺炎胸片表現(xiàn)
    回答：支原體肺炎主要就是由于支原體感染影響肺部的正常功能，再次出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀，這種情況導致的肺炎胸片和常見的肺炎胸片都是一樣的，肺部會再次出現(xiàn)大塊陰影，具體診斷病原因的話是需要有去醫(yī)院通過抽血化驗仔細檢查，看一看病原菌的類型，然后對癥進行幾下抗菌藥物的解決醫(yī)治的。
    小兒支原體肺炎胸片最顯著的特點是什么
    回答：小孩支原體肺炎胸片的話，它最主要變化就是小片狀斑片狀影，這個就是提示肺部是有感染的，但是我們住院的肺炎的話，最主要的話是抽血化驗，看看支原體抗體，如果是陽性的話，那就一般就是這種疾病，他可能就會出現(xiàn)發(fā)燒刺激性的干咳，最主要治療就是積極的消炎抗感染。
    小孩拍胸片有什么危害
    回答：小孩拍胸片對身體一般沒有太大影響。胸片也叫胸部X光片，是利用放射線穿過胸部投射在膠片上形成的影像。嚴格意義上X射線對身體有一定的輻射作用，但做胸片檢查時放射線劑量較小，拍攝時間較短，因此對人體的危害相對較小，幾乎可以忽略不計。小孩由于處于生長發(fā)育期，在拍攝胸片時一定要聽從醫(yī)生的安排，做好配合，不建議大量進行拍攝。同時要注意對性腺、甲狀腺、眼球等敏感部位進行保護，做完檢查后立即離開檢查室。
    腰肋骨骨折用怕胸片嗎？
    回答：再次出現(xiàn)肋骨骨折，首先可以再次出現(xiàn)疼痛癥狀，另外可以再次出現(xiàn)局部的明顯壓痛，此外可以再次出現(xiàn)胸廓擠壓征陽性，在做深呼吸，或者用力咳，打嗝的時候會再次出現(xiàn)疼痛癥狀緩解，而如果骨折致使再次出現(xiàn)胸腔的破損或者氣胸的話，可以導致胸悶和憋氣，呼吸困難的癥狀，通過胸部的x線以及ct仔細檢查就能診斷。
    心電圖、肺部胸片、心臟彩超正常是什么意思？
    回答：
    我18號體檢胸片顯示懷疑肺結核怎么辦？
    回答：如果考慮有肺結核的情況，但是不能夠明確診斷，可以選擇進一步進行痰培養(yǎng)或者是進行結合菌素和實驗檢查，來進一步明確或者是進行ct檢查。必須結合這方面的檢查，才能夠完全明確診斷，如果確定是肺結核，主要就是采取應用一些抗結核的藥物等進行對癥治療。治療期間必須保證良好的休息。
    支原體肺炎胸片表現(xiàn)
    回答：支原體肺炎主要就是由于支原體感染影響肺部的正常功能，再次出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀，這種情況導致的肺炎胸片和常見的肺炎胸片都是一樣的，肺部會再次出現(xiàn)大塊陰影，具體診斷病原因的話是需要有去醫(yī)院通過抽血化驗仔細檢查，看一看病原菌的類型，然后對癥進行幾下抗菌藥物的解決醫(yī)治的。
    牙齒拍片和拍胸片哪個輻射大一點
    回答：

    牙齒拍片的輻射量通常小于胸片。單次牙科X光片的輻射劑量約為0.005毫西弗，而常規(guī)胸片約為0.1毫西弗，兩者差異主要與拍攝范圍、設備類型、曝光時間等因素有關。

    1、拍攝范圍：

    牙齒拍片僅針對局部口腔區(qū)域，成像面積通常為單顆或數(shù)顆牙齒，X射線束集中且穿透距離短。胸片需覆蓋整個胸腔，包括肺組織、心臟及肋骨等結構，成像面積約為牙齒拍片的20-30倍，輻射劑量自然更高。

    2、設備類型：

    現(xiàn)代牙科多采用數(shù)字化口內(nèi)傳感器或錐形束CT（CBCT），其輻射劑量較傳統(tǒng)膠片降低50%-80%。胸片設備雖也普及數(shù)字化技術，但因需穿透厚實的胸壁組織，管電流和電壓設置更高，基礎輻射量仍顯著大于牙科設備。

    3、曝光時間：

    牙齒根尖片曝光時間約0.2-0.5秒，全口曲面斷層片約5-10秒。胸片曝光時間通常0.05-0.3秒，看似更短，但因其需要更高能量X射線穿透胸部組織，單次曝光產(chǎn)生的有效劑量仍遠超牙科檢查。

    4、防護措施：

    牙科拍片會為患者穿戴鉛圍脖和鉛衣，甲狀腺等敏感器官受照劑量可減少90%以上。胸片檢查雖也提供防護裝備，但因胸部包含多個輻射敏感器官（如乳腺、肺），實際接受的散射輻射量仍較大。

    5、累積風險：

    單次牙科拍片的輻射風險可忽略不計，相當于1-2天自然本底輻射。胸片輻射量約等于10天自然輻射，但仍在安全范圍內(nèi)。孕婦或兒童等特殊人群需謹慎評估，但必要檢查的醫(yī)療收益遠大于輻射風險。

    實際檢查中無需過度擔憂輻射問題，兩類檢查的劑量均遠低于可能造成損害的閾值。建議檢查前主動告知醫(yī)生妊娠等特殊情況，配合使用防護裝備。日?？赏ㄟ^多飲水、攝入富含抗氧化物質的食物（如藍莓、綠茶）幫助減輕輻射影響，但更關鍵的是遵循醫(yī)生建議的檢查頻率，避免不必要的重復照射。定期口腔檢查可減少復雜牙科治療的需求，從而降低累積輻射暴露。
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