慢性淺表性胃炎為何會惡心、嘔吐

慢性淺表性胃炎患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能與胃黏膜炎癥刺激、胃酸分泌異常、胃腸動力紊亂、幽門螺桿菌感染、精神心理因素有關。慢性淺表性胃炎是胃黏膜淺層炎癥,主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等癥狀,惡心嘔吐多由炎癥反應直接刺激胃部神經(jīng)或胃排空延遲導致。
胃黏膜充血水腫時,炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等會激活內(nèi)臟神經(jīng)末梢,通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心感。胃竇部炎癥較重時,可能直接刺激嘔吐中樞。這種情況需通過胃鏡檢查確認炎癥程度,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑,配合硫糖鋁混懸凝膠局部修復黏膜。
部分患者存在胃酸分泌增多或胃酸分布不均,酸性內(nèi)容物反流至食管下段時可能誘發(fā)嘔吐反射。24小時胃酸監(jiān)測可明確是否存在病理性酸反流,治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃竇收縮節(jié)律。
炎癥導致胃平滑肌收縮節(jié)律異常,胃排空延遲會使食物滯留產(chǎn)生脹氣,通過胃結(jié)腸反射引發(fā)惡心。胃腸電圖或鋇餐造影可評估動力狀態(tài),建議短期使用多潘立酮片促進胃排空,配合復方消化酶膠囊?guī)椭纸鉁羰澄铩?/p>
該細菌產(chǎn)生的尿素酶和空泡毒素會破壞胃黏膜屏障,加重炎癥反應。碳13呼氣試驗陽性者需接受四聯(lián)療法,常用組合包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊,根除后惡心癥狀多能緩解。
焦慮抑郁狀態(tài)會通過腦腸軸影響胃腸功能,部分患者出現(xiàn)功能性嘔吐。漢密爾頓焦慮量表評估后,可考慮低劑量鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時進行認知行為治療改善應激反應。
慢性淺表性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物,每餐七分飽為宜??蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏液蛋白的食物保護胃黏膜,飲用生姜陳皮水緩解惡心感。建議記錄惡心嘔吐發(fā)作的時間、誘因及伴隨癥狀,復診時提供詳細信息幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時須立即就醫(yī)。
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