流行性斑疹傷寒主要通過人虱叮咬傳播，也可通過接觸被感染者衣物或床品間接傳播。傳播途徑主要有體虱叮咬、破損皮膚接觸虱糞、呼吸道吸入虱糞粉塵、輸血傳播、母嬰垂直傳播。

1、體虱叮咬

人虱叮咬是主要傳播方式，當體虱吸食患者血液后，普氏立克次體在虱腸上皮細胞繁殖，隨虱糞排出。虱叮咬新宿主時，排泄物中的病原體通過皮膚搔抓破損處侵入人體。體虱偏好藏匿于衣物縫隙，在衛(wèi)生條件差、人群密集處易暴發(fā)流行。

2、破損皮膚接觸

直接接觸含病原體的虱糞或壓碎的虱體，可通過皮膚微小傷口感染。患者衣物、被褥上的虱糞干燥后形成氣溶膠，接觸眼結(jié)膜或呼吸道黏膜也可能感染。護理人員接觸患者污染物時需嚴格防護。

3、呼吸道吸入

虱糞干燥后形成粉塵懸浮于空氣中，吸入后病原體可定植于呼吸道黏膜。這種傳播方式在處置患者衣物或清掃居住環(huán)境時風(fēng)險較高，需注意環(huán)境消毒與通風(fēng)。

4、輸血傳播

極少數(shù)情況下，處于潛伏期的供血者血液中含立克次體，通過輸血或血制品傳播。輸血前需篩查供血者近期疫區(qū)旅居史及發(fā)熱癥狀，高危地區(qū)應(yīng)加強血液檢測。

5、母嬰垂直傳播

孕婦感染后可能經(jīng)胎盤傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。新生兒也可能在分娩時接觸母體血液或分泌物感染。妊娠期患者需使用多西環(huán)素等安全性較高的抗生素治療。

預(yù)防流行性斑疹傷寒需加強個人衛(wèi)生管理，定期洗澡更衣并使用驅(qū)虱劑。疫區(qū)需開展滅虱工作，患者衣物需煮沸或蒸汽消毒。接觸患者時應(yīng)穿戴防護裝備，高危人群可接種滅活疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、皮疹等癥狀需及時就醫(yī)，早期使用四環(huán)素類藥物治療效果顯著。