耳朵有鼓膜穿孔的癥狀有哪些

鼓膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳道溢液、耳鳴和眩暈。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷或醫(yī)源性操作等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
急性鼓膜穿孔常伴隨突發(fā)性耳痛,疼痛程度與穿孔原因相關(guān)。外傷性穿孔疼痛劇烈但持續(xù)時(shí)間短,感染性穿孔疼痛呈漸進(jìn)性加重。耳痛可能向同側(cè)頭部放射,伴隨耳內(nèi)壓迫感。若繼發(fā)中耳炎,疼痛會(huì)伴隨體溫升高。
傳導(dǎo)性聽力減退是典型表現(xiàn),患者自覺(jué)耳悶堵感,像隔著一層膜聽聲音。穿孔面積越大聽力損失越明顯,小穿孔可能僅對(duì)低頻聲音敏感度下降。若損傷聽骨鏈,可能混合感音神經(jīng)性聽力障礙。
感染性穿孔可見(jiàn)膿性或血性分泌物,外傷性穿孔初期為血性滲液。慢性穿孔可能持續(xù)排出黏液性分泌物,提示存在慢性化膿性中耳炎。分泌物量多時(shí)可能堵塞外耳道,需專業(yè)清理。
高頻蟬鳴樣耳鳴常見(jiàn)于噪聲性或氣壓性穿孔,低頻嗡嗡聲多與中耳積液有關(guān)。耳鳴可能隨頭部位置改變而變化,部分患者在打哈欠或吞咽時(shí)出現(xiàn)氣過(guò)水聲。
內(nèi)耳受累時(shí)可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,常見(jiàn)于穿孔邊緣損傷圓窗或卵圓窗膜。眩暈發(fā)作時(shí)伴隨惡心嘔吐,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),頭部運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。
鼓膜穿孔患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水,洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。保持耳道干燥清潔,禁止自行掏挖耳朵。急性期需避免用力擤鼻、打噴嚏或乘坐飛機(jī),防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī),警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔愈合情況,較大穿孔可能需要手術(shù)修補(bǔ)。
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