揭開潰瘍性結(jié)腸炎的“廬山真面目”
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。潰瘍性結(jié)腸炎的病因可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素及精神心理因素等有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡檢查結(jié)合病理結(jié)果確診。
1.免疫異常
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是潰瘍性結(jié)腸炎的核心發(fā)病機制?；颊唧w內(nèi)可檢測到抗中性粒細胞胞漿抗體等異常免疫標志物，腸道黏膜中存在大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。調(diào)節(jié)免疫反應的藥物如美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗常用于控制病情。
2.遺傳易感性
約20%患者有家族史，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。直系親屬患病者的發(fā)病概率較常人高數(shù)倍，但非單基因遺傳病，環(huán)境因素共同作用才會發(fā)病?；驒z測可輔助評估風險。
3.腸道菌群失調(diào)
患者腸道中普雷沃菌屬等有害菌增多，而乳酸桿菌等有益菌減少，這種生態(tài)失衡可破壞黏膜屏障。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片可作為輔助治療手段。
4.環(huán)境誘因
高脂高糖飲食、吸煙、抗生素濫用、精神壓力等環(huán)境因素可能觸發(fā)易感者發(fā)病。歐美國家發(fā)病率顯著高于亞洲，但我國隨著飲食西化發(fā)病率逐年上升，提示環(huán)境因素的關(guān)鍵作用。
5.精神心理因素
焦慮抑郁狀態(tài)可通過腦腸軸加重腸道炎癥，約30%患者合并心理障礙。認知行為療法聯(lián)合藥物治療效果優(yōu)于單一治療，必要時可使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。病情穩(wěn)定期可進行散步、瑜伽等低強度運動，急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查結(jié)腸鏡監(jiān)測癌變風險，保持良好心態(tài)有助于控制病情復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時需立即就醫(yī)。
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