肱骨內(nèi)上髁骨折的并發(fā)癥有哪些

肱骨內(nèi)上髁骨折可能引發(fā)尺神經(jīng)損傷、肘關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。該骨折多由肘關(guān)節(jié)外翻暴力或運(yùn)動損傷導(dǎo)致,需根據(jù)并發(fā)癥類型采取針對性治療。
骨折移位可能壓迫或挫傷尺神經(jīng),表現(xiàn)為小指及環(huán)指麻木、手部精細(xì)動作障礙。早期需通過神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度,輕度損傷可采用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)松解或神經(jīng)移植。康復(fù)期需配合針灸和功能鍛煉。
長期固定易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和軟組織粘連。急性期過后應(yīng)逐步進(jìn)行被動牽拉訓(xùn)練,配合超聲波治療或關(guān)節(jié)松動術(shù)。頑固性僵硬可關(guān)節(jié)鏡下松解,術(shù)后使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,結(jié)合持續(xù)被動活動儀訓(xùn)練。
多見于固定不牢固或血供破壞的情況。延遲愈合期可嘗試體外沖擊波治療,配合接骨七厘片等中成藥。超過6個月未愈合需手術(shù)植骨內(nèi)固定,術(shù)中常用同種異體骨或自體髂骨移植,術(shù)后服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨痂形成。
復(fù)位不良可能導(dǎo)致肘內(nèi)翻或旋轉(zhuǎn)畸形。兒童患者可通過生長調(diào)控矯正,成人畸形超過15度需截骨矯形術(shù),使用解剖型鎖定鋼板固定。術(shù)后早期禁忌負(fù)重活動,定期拍攝X線監(jiān)測愈合進(jìn)度。
關(guān)節(jié)面不平整加速軟骨磨損。初期癥狀可用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。晚期嚴(yán)重病例需行肘關(guān)節(jié)置換術(shù),假體選擇需考慮患者年齡和活動需求。
骨折后應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)中立位固定,定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。拆除固定后循序漸進(jìn)開展屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免暴力牽拉。飲食注意補(bǔ)充乳制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物,吸煙患者必須戒煙以促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)手指感覺異常或關(guān)節(jié)活動受限需及時復(fù)診。
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