小兒后尿道瓣膜的術(shù)后如何護(hù)理?

小兒后尿道瓣膜術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、排尿功能監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理方法主要有保持會(huì)陰部干燥、觀察排尿情況、遵醫(yī)囑用藥、控制液體攝入量、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后需每日用溫水輕柔清洗患兒會(huì)陰部,使用無菌棉布蘸干水分。尿布或內(nèi)褲需及時(shí)更換,避免尿液浸泡手術(shù)切口。若發(fā)現(xiàn)傷口滲液或紅腫,應(yīng)立即就醫(yī)處理。洗澡時(shí)建議采用擦浴方式,術(shù)后一周內(nèi)避免盆浴。
家長(zhǎng)需記錄患兒每次排尿時(shí)間、尿量及尿液性狀。正常術(shù)后排尿應(yīng)呈連續(xù)線狀,若出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿線中斷,可能提示尿道狹窄,需及時(shí)復(fù)診。夜間需注意是否出現(xiàn)尿床等異常情況。
術(shù)后通常需使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。部分患兒需短期使用解痙藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。所有藥物必須嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量和時(shí)間服用,不可自行增減。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需適當(dāng)限制飲水量,之后逐漸恢復(fù)至正常量。每日總液體攝入應(yīng)均勻分配,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。建議選擇溫開水、稀釋果汁等溫和飲品,避免碳酸飲料及含咖啡因飲品刺激尿道。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止騎跨類運(yùn)動(dòng)如騎自行車、坐搖搖車等。日?;顒?dòng)以散步等輕度運(yùn)動(dòng)為主,避免跑跳、攀爬等可能撞擊會(huì)陰部的行為。學(xué)齡兒童需暫緩體育課,待醫(yī)生評(píng)估后再逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,同時(shí)搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。恢復(fù)期可適當(dāng)增加南瓜、冬瓜等利尿食物,減少辛辣刺激性食物。家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒體溫,術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需按時(shí)返院進(jìn)行尿流率檢查和超聲評(píng)估。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需定期檢查腎功能和膀胱功能,預(yù)防尿道再狹窄等并發(fā)癥。
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