腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別是什么

腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病,主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng),骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征等方面均有明顯差異。
腰椎間盤突出源于椎間盤退變,纖維環(huán)破裂后髓核向后方或側(cè)后方突出,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。骨質(zhì)增生屬于骨關(guān)節(jié)適應(yīng)性改變,由于長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力刺激,關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨發(fā)生硬化并形成骨性突起。
腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤組織,好發(fā)于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段。骨質(zhì)增生多見于椎體邊緣、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu),頸椎和腰椎均為高發(fā)區(qū)域。
腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為放射性坐骨神經(jīng)痛,咳嗽時(shí)疼痛加重,可能伴下肢麻木或肌力下降。骨質(zhì)增生多引起局部鈍痛和活動(dòng)受限,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,神經(jīng)壓迫癥狀相對(duì)少見。
CT或MRI可清晰顯示腰椎間盤突出的軟組織影向椎管內(nèi)突出,神經(jīng)根受壓變形。X線檢查能觀察到骨質(zhì)增生的骨贅形成,表現(xiàn)為椎體邊緣唇樣增生或關(guān)節(jié)面硬化。
腰椎間盤突出急性期需臥床休息,可采用甘露醇注射液、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以保守治療為主,常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護(hù)軟骨藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生患者均需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕脊柱負(fù)荷。急性疼痛期可局部熱敷緩解癥狀,但出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意腰部保暖,避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。
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