子宮內(nèi)膜癌可以做什么檢查明確
子宮內(nèi)膜癌可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式明確診斷。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及子宮大小、形態(tài)及活動(dòng)度異常。典型表現(xiàn)為子宮增大、質(zhì)地偏軟，晚期病例可能觸及宮旁組織增厚或盆腔包塊。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，部分患者可見(jiàn)血性排液。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤(rùn)深度及血流信號(hào)。絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需警惕，典型表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻增厚伴豐富血流信號(hào)。三維超聲可評(píng)估病灶范圍，彩色多普勒能觀察腫瘤血管生成情況。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔病變并定點(diǎn)取材，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。鏡下可見(jiàn)內(nèi)膜呈息肉樣、結(jié)節(jié)狀或彌漫性增厚，表面血管迂曲擴(kuò)張。同時(shí)可評(píng)估宮頸管是否受累，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
4、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢獲取的組織標(biāo)本，經(jīng)病理檢查可確定腫瘤類(lèi)型和分化程度。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、漿液性癌和透明細(xì)胞癌等。免疫組化檢測(cè)ER、PR、p53等指標(biāo)有助于分子分型和預(yù)后評(píng)估。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA125和HE4是常用的輔助診斷標(biāo)志物，晚期患者血清水平可能顯著升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，但早期診斷敏感性較低。部分特殊類(lèi)型腫瘤可能伴有CEA或CA19-9異常。
確診子宮內(nèi)膜癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果，40歲以上女性出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就診。建議保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免長(zhǎng)期使用雌激素制劑。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，治療后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，五年內(nèi)每年至少?gòu)?fù)查一次。注意觀察陰道出血、盆腔疼痛等異常癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免高脂肪飲食。
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