盆腔結(jié)核常見的傳播途徑有哪些

盆腔結(jié)核常見的傳播途徑主要有血行播散、淋巴傳播、直接蔓延、生殖道逆行感染、鄰近器官病灶擴散等。盆腔結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染盆腔器官導致的慢性炎癥,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病。
結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)從原發(fā)灶傳播至盆腔器官。肺結(jié)核患者咳出的帶菌飛沫被吸入后,細菌可經(jīng)肺泡進入血液,隨血流到達輸卵管、子宮內(nèi)膜等部位形成繼發(fā)感染。血行播散是盆腔結(jié)核最主要的傳播方式,常見于免疫力低下人群。
腹腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌可通過淋巴管逆行擴散至盆腔。腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核患者可能出現(xiàn)淋巴回流障礙,導致細菌沿淋巴管蔓延至輸卵管、卵巢等器官。這種傳播方式多伴有下腹部持續(xù)性隱痛。
腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接侵犯相鄰盆腔器官。腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等病變可能穿透臟器漿膜層,與輸卵管或子宮形成粘連,造成細菌直接擴散。此類患者常出現(xiàn)盆腔包塊、腸梗阻等并發(fā)癥。
男性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核可通過性接觸傳播。男性附睪結(jié)核患者的精液中可能含有結(jié)核桿菌,通過性生活導致女性伴侶發(fā)生輸卵管感染。這種傳播途徑相對少見,但可能引起不孕等嚴重后果。
盆腔外結(jié)核病灶通過解剖間隙擴散。脊柱結(jié)核形成的冷膿腫可能沿腰大肌鞘向下流注至盆腔,泌尿系統(tǒng)結(jié)核可通過輸尿管波及盆腔臟器。此類傳播多伴有原發(fā)病灶的典型癥狀。
預(yù)防盆腔結(jié)核需加強結(jié)核病早期篩查與規(guī)范治療,肺結(jié)核患者應(yīng)避免隨地吐痰。出現(xiàn)長期低熱、盜汗、盆腔疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療,治療期間注意營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動。性傳播風險者應(yīng)使用避孕套防護,密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。
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