惡性嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的罕見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能。嗜鉻細胞瘤的三大典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛心悸、多汗三聯(lián)征。

1、陣發(fā)性高血壓

血壓驟升驟降是特征性表現(xiàn)，收縮壓可超過200毫米汞柱，常由情緒激動、體位改變或按壓腫瘤誘發(fā)。發(fā)作時伴隨面色蒼白、焦慮不安，持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。惡性病例中血壓波動更為劇烈且難以控制，需使用酚芐明等α受體阻滯劑進行術(shù)前準(zhǔn)備。

2、頭痛心悸

突發(fā)劇烈搏動性頭痛與心動過速同時出現(xiàn)，心率可達120-140次/分，源于腫瘤大量釋放兒茶酚胺。惡性患者癥狀發(fā)作頻率顯著增高，可能伴有室性心律失常，需監(jiān)測心電圖變化并考慮使用美托洛爾等β受體阻滯劑。

3、多汗三聯(lián)征

發(fā)作性全身大汗淋漓伴皮膚濕冷，與兒茶酚胺促進代謝產(chǎn)熱相關(guān)。惡性病例常見頑固性多汗合并體重減輕，實驗室檢查可見血甲氧基腎上腺素顯著升高。需與類癌綜合征等疾病鑒別，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶可確診惡性。

惡性嗜鉻細胞瘤患者需終身隨訪監(jiān)測尿香草扁桃酸水平，避免劇烈運動和精神刺激。飲食應(yīng)低鹽高鉀，限制咖啡因攝入。手術(shù)切除是主要治療手段，放射性核素治療可用于轉(zhuǎn)移灶控制。出現(xiàn)持續(xù)性高血壓危象或心悸癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。