小兒肱骨髁上骨折會引起什么并發(fā)癥 小兒肱骨髁上骨折的危害
小兒肱骨髁上骨折可能引起肘內翻畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎及關節(jié)活動受限等并發(fā)癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見損傷，多由跌倒時手掌撐地導致，需及時干預以避免遠期功能障礙。
1、肘內翻畸形
骨折后遠端骨塊向內傾斜愈合時易導致肘關節(jié)軸線異常，表現(xiàn)為提攜角減小或負角?；纬潭瘸^15度可能影響上肢功能，需通過截骨矯形術矯正。早期閉合復位經(jīng)皮克氏針固定可降低發(fā)生率。
2、神經(jīng)損傷
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)可能被骨折端擠壓或牽拉，出現(xiàn)相應支配區(qū)感覺運動障礙。約10%病例發(fā)生一過性神經(jīng)麻痹，多數(shù)在3-6個月內自行恢復。持續(xù)性損傷需神經(jīng)探查松解。
3、血管損傷
肱動脈在骨折端易受卡壓或痙攣，導致前臂缺血性改變。表現(xiàn)為橈動脈搏動減弱、手指蒼白及劇痛，需緊急處理避免Volkmann攣縮。多普勒超聲檢查可明確血管狀況。
4、骨化性肌炎
骨折周圍軟組織異常骨化多見于粗暴復位或反復手法操作后，肘關節(jié)周圍出現(xiàn)異位骨化灶。早期限制被動活動并服用非甾體抗炎藥可預防進展，成熟期需手術切除。
5、關節(jié)活動受限
長期制動易導致關節(jié)囊攣縮和肌肉粘連，表現(xiàn)為屈伸活動度下降。傷后3周開始漸進式康復訓練，配合熱敷和關節(jié)松動術可改善功能。嚴重僵硬需關節(jié)鏡下松解。
家長發(fā)現(xiàn)患兒肘部腫脹畸形需立即制動并就醫(yī)，避免自行復位加重損傷。治療期間定期復查X線觀察愈合進度，康復階段每日進行溫和的肘關節(jié)屈伸練習，注意觀察手指血運和感覺變化。飲食應增加牛奶、魚類等富含鈣質和蛋白質的食物，促進骨骼修復。6個月內避免對抗性運動，防止再骨折風險。
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