缺乏表面活性物質(zhì)的NRDS新生兒怎么辦
新生兒呼吸窘迫綜合征通?？赏ㄟ^肺表面活性物質(zhì)替代治療、無創(chuàng)呼吸支持、有創(chuàng)機械通氣、控制感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方式治療。新生兒呼吸窘迫綜合征通常由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、剖宮產(chǎn)、母親糖尿病等原因引起。
1、肺表面活性物質(zhì)替代治療
肺表面活性物質(zhì)替代治療是新生兒呼吸窘迫綜合征的核心治療手段，可直接補充患兒缺乏的肺表面活性物質(zhì)。常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等。治療需在氣管插管后通過導(dǎo)管將藥物注入氣道，給藥后需配合機械通氣輔助呼吸。該治療能顯著改善肺泡穩(wěn)定性，降低肺泡表面張力。
2、無創(chuàng)呼吸支持
無創(chuàng)呼吸支持適用于輕中度患兒，主要包括持續(xù)氣道正壓通氣和經(jīng)鼻間歇正壓通氣。持續(xù)氣道正壓通氣能防止肺泡塌陷，經(jīng)鼻間歇正壓通氣可提供周期性壓力支持。這兩種方式均通過鼻塞或面罩實施，可減少氣管插管相關(guān)并發(fā)癥。治療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率。
3、有創(chuàng)機械通氣
有創(chuàng)機械通氣適用于重癥患兒或肺表面活性物質(zhì)治療效果不佳者。常采用同步間歇指令通氣或高頻振蕩通氣模式。機械通氣參數(shù)需根據(jù)患兒體重和病情調(diào)整，重點維持適當氧合和通氣。治療過程中需預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎和氣壓傷等并發(fā)癥。
4、控制感染
新生兒呼吸窘迫綜合征患兒易繼發(fā)肺部感染，需常規(guī)進行血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)檢查。經(jīng)驗性抗生素治療可選用青霉素類或頭孢類抗生素，確診后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。嚴重感染患兒需考慮靜脈用免疫球蛋白支持治療。所有侵入性操作需嚴格無菌技術(shù)。
5、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定包括糾正酸堿失衡、維持正常血糖和電解質(zhì)水平。代謝性酸中毒需適量補充碳酸氫鈉，低血糖患兒需持續(xù)葡萄糖輸注。液體管理需精確計算出入量，避免容量負荷過重。體溫維持可通過暖箱或輻射臺實現(xiàn)，保持中性溫度環(huán)境。
新生兒呼吸窘迫綜合征患兒出院后需定期隨訪肺功能，監(jiān)測生長發(fā)育指標。母乳喂養(yǎng)有助于提高免疫力，喂養(yǎng)時需注意體位避免嗆奶。居家環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，避免接觸呼吸道感染患者。建議按時接種疫苗，特別注意呼吸道合胞病毒疫苗的接種。發(fā)現(xiàn)呼吸異?；蛭桂B(yǎng)困難應(yīng)及時復(fù)診。
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