糜爛性胃炎和胃潰瘍有什么區(qū)別
糜爛性胃炎和胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和癥狀特征，糜爛性胃炎通常僅累及胃黏膜表層，胃潰瘍則深達(dá)黏膜肌層或更深。兩者可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、自身免疫等因素引起，典型癥狀包括上腹痛、反酸、惡心等，但胃潰瘍疼痛更具節(jié)律性和周期性。
一、病變深度差異
糜爛性胃炎病變局限于胃黏膜上皮層，內(nèi)鏡下可見多發(fā)點(diǎn)狀或片狀充血糜爛灶，黏膜下層結(jié)構(gòu)完整。胃潰瘍病灶穿透黏膜肌層形成凹陷性缺損，嚴(yán)重者可深達(dá)漿膜層，潰瘍邊緣常有炎癥反應(yīng)帶。這種深度差異決定了兩者在愈合時(shí)間和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上的不同。
二、臨床表現(xiàn)差異
糜爛性胃炎多表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹隱痛或灼熱感，癥狀呈間歇性發(fā)作。胃潰瘍疼痛具有空腹加重、進(jìn)食緩解的典型節(jié)律，夜間痛醒多見，疼痛部位多位于劍突下偏左，可放射至背部。胃潰瘍患者更易出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀。
三、檢查方法差異
胃鏡檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，糜爛性胃炎可見黏膜充血水腫伴散在糜爛，活檢病理顯示淺層炎癥。胃潰瘍內(nèi)鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍灶，底部覆蓋白苔，周圍黏膜皺襞集中。X線鋇餐檢查中胃潰瘍可見龕影，糜爛性胃炎僅表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗。
四、并發(fā)癥差異
糜爛性胃炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有少量出血。胃潰瘍可能并發(fā)穿孔、幽門梗阻或癌變，其中十二指腸潰瘍穿孔概率較高。長期胃潰瘍尤其是胃角潰瘍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期內(nèi)鏡隨訪。
五、治療側(cè)重差異
兩者均需根除幽門螺桿菌和抑酸治療，但糜爛性胃炎療程較短，通常4-6周。胃潰瘍需8-12周規(guī)范治療，巨大潰瘍或并發(fā)癥患者需手術(shù)干預(yù)。胃潰瘍患者須嚴(yán)格禁用非甾體抗炎藥，飲食需避免刺激性食物。
日常護(hù)理中需注意規(guī)律進(jìn)食，避免過饑過飽，戒煙限酒。糜爛性胃炎患者可適量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，胃潰瘍患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)潰瘍愈合。建議定期復(fù)查胃鏡，胃潰瘍患者治療后應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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